（2025年标准）剖宫产手术协议书.docVIP

剖宫产手术协议书

正文内容：

甲方（患者）：姓名________性别________年龄________地址________联系方式________

乙方（医院）：名称________地址________联系方式________

鉴于甲方因生育需要，自愿选择乙方进行剖宫产手术，甲乙双方本着平等、自愿、公平的原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方基本情况及手术信息

1.1甲方怀孕情况：预产期________，孕期________个月，胎儿情况良好，无严重并发症。

1.2甲方选择剖宫产手术的原因：________。

1.3手术时间：________年________月________日________时。

1.4手术地点：乙方医院________科室。

二、手术费用及支付方式

2.1手术费用总额：人民币________元（大写：________）。

2.2费用明细：

（1）手术费：________元

（2）麻醉费：________元

（3）住院费：________元

（4）其他费用（如药品费、检查费等）：________元

2.3支付方式：甲方同意在手术前支付________元作为预付款，手术结束后支付剩余费用________元。支付方式为现金、银行卡或支付宝等。

三、双方权利与义务

3.1甲方的权利与义务：

（1）甲方有权了解手术的相关信息，包括手术方法、风险、术后护理等。

（2）甲方有义务如实告知乙方自己的身体状况，包括过敏史、疾病史等。

（3）甲方有义务遵守乙方的医院规章制度，配合医护人员的治疗和护理。

（4）甲方有义务按时支付手术费用。

3.2乙方的权利与义务：

（1）乙方有权要求甲方提供真实的身体状况信息。

（2）乙方有权按照医疗规范进行手术，确保手术安全。

（3）乙方有义务对甲方进行充分的术前告知，包括手术风险、术后护理等。

（4）乙方有义务保障甲方的隐私，不得泄露甲方的个人信息。

四、手术风险及处理

4.1剖宫产手术存在一定的风险，如出血、感染、麻醉意外等。乙方将尽最大努力确保手术安全，但无法完全排除手术风险。

4.2如手术过程中出现意外情况，乙方有权采取紧急措施进行处理，甲方应积极配合。

4.3如因甲方自身原因导致的手术风险，乙方不承担责任。

五、术后护理及随访

5.1乙方将提供术后护理指导，包括伤口护理、饮食指导、婴儿护理等。

5.2乙方将定期对甲方进行随访，了解术后恢复情况，并提供必要的医疗建议。

六、争议解决

6.1甲乙双方在履行本协议过程中发生争议，应友好协商解决。

6.2如协商不成，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

七、协议效力

7.1本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。

7.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：________

乙方（盖章）：________

签订日期：________年________月________日

手写签名处：

甲方（签字）：________

乙方（盖章）：________