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肱骨外科颈骨折Neer分型课件

汇报人：XX

目录

壹

肱骨外科颈骨折概述

陆

肱骨外科颈骨折的预后

贰

Neer分型介绍

叁

Neer分型的分类

肆

肱骨外科颈骨折的诊断

伍

肱骨外科颈骨折的治疗

肱骨外科颈骨折概述

壹

骨折定义及部位

骨折是指骨结构的连续性完全或部分中断，通常由外力作用引起。

骨折的基本概念

根据骨折线的位置和骨折的形态，骨折可分为多种类型，如横断、斜形、螺旋形等。

骨折的分类

肱骨外科颈位于肱骨近端，是肱骨头与肱骨干连接的狭窄区域，易发生骨折。

肱骨外科颈的解剖位置

01

02

03

发生机制

直接暴力如跌倒时手部着地，力量传递至肱骨外科颈，导致骨折。

直接暴力损伤

01

02

间接暴力如摔倒时上肢外展，肱骨受到扭转力作用，引起外科颈骨折。

间接暴力损伤

03

骨质疏松或肿瘤等病理改变，使得肱骨外科颈在轻微外力作用下即可发生骨折。

病理骨折

临床表现

患者常感到肩部剧烈疼痛，触碰肱骨外科颈区域时疼痛加剧。

肩部疼痛和压痛

由于骨折导致的疼痛和结构损伤，患者肩关节活动范围显著受限。

活动受限

肱骨外科颈骨折可能导致肩部出现畸形，如肩峰突出或肩部塌陷。

畸形

长期的疼痛和活动受限可能导致肩部周围肌肉萎缩，影响功能恢复。

肌肉萎缩

Neer分型介绍

贰

Neer分型的提出

Neer分型由美国骨科医生CharlesS.Neer于1960年代提出，是评估肱骨外科颈骨折的经典方法。

01

Neer分型的历史背景

该分型系统帮助医生更准确地诊断和治疗肱骨外科颈骨折，对治疗方案的选择有重要指导作用。

02

Neer分型的临床意义

分型标准

根据肱骨外科颈骨折的移位程度，Neer分型将骨折分为四部分，每部分移位超过1cm或成角超过45度。

骨折移位程度

Neer分型考虑骨折线的方向，如横断、斜形、螺旋形等，这些因素影响治疗方案的选择。

骨折线方向

Neer分型依据骨折块的数量，将骨折分为单部分骨折和多部分骨折，多部分骨折更复杂。

骨折块数量

Neer分型特别关注骨折是否累及关节面，关节面受累的骨折需要更精细的复位和固定。

关节面受累情况

分型意义

Neer分型有助于医生根据骨折的具体类型选择最合适的治疗方法，提高治疗效果。

指导治疗方案

Neer分型作为国际公认的分类系统，便于全球医生在学术交流中使用统一语言，共享研究成果。

促进学术交流

通过Neer分型，医生可以预测患者恢复的可能性和时间，为患者提供更准确的预后信息。

预测预后情况

Neer分型的分类

叁

一型骨折特点

单一骨折线

一型骨折通常表现为肱骨外科颈的单一骨折线，不涉及其他骨骼结构。

无移位或轻微移位

骨折部位可能无明显移位或仅有轻微移位，保持相对稳定。

关节囊完整

一型骨折中，关节囊通常保持完整，不会导致关节脱位。

二型骨折特点

二型骨折通常发生在肱骨外科颈，涉及肱骨头和肱骨干的分离。

解剖位置

二型骨折的骨折线方向多为斜形或螺旋形，常由高能量损伤引起。

骨折线方向

二型骨折中，骨折块可能有显著的移位，需要通过影像学检查来评估。

移位程度

治疗二型骨折通常需要手术干预，如内固定或肱骨头置换术，以恢复肩关节功能。

治疗方式

三型骨折特点

一型骨折涉及肱骨外科颈，但无移位，通常通过保守治疗即可恢复。

Neer一型骨折

01

二型骨折包括肱骨外科颈的单个骨折片，可能需要手术治疗以确保正确愈合。

Neer二型骨折

02

三型骨折涉及肱骨外科颈的两个骨折片，治疗难度增加，可能需要复杂的手术干预。

Neer三型骨折

03

肱骨外科颈骨折的诊断

肆

影像学检查

通过X射线拍摄，可以清晰显示肱骨外科颈骨折的位置、类型及移位情况，是诊断的基础。

X射线检查

MRI检查对于软组织损伤的评估非常有用，可以显示肩关节周围的韧带、肌腱和软骨损伤情况。

MRI检查

CT扫描能提供骨折的三维图像，有助于评估骨折碎片的大小和关节面的损伤程度。

CT扫描

临床评估

通过触摸和活动患肢，检查肿胀、畸形和异常活动，评估骨折的稳定性。

体格检查

拍摄X光片，必要时进行CT或MRI扫描，以确定骨折类型和移位情况。

影像学检查

通过特定的肩关节活动测试，评估关节活动度和肌肉力量，了解损伤程度。

肩关节功能评估

鉴别诊断

肩关节脱位与肱骨外科颈骨折症状相似，需通过X光片鉴别，排除关节囊和韧带损伤。

肩关节脱位

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02

肩袖损伤可能导致肩部疼痛和活动受限，MRI检查有助于区分肩袖损伤与肱骨骨折。

肩袖损伤

03

锁骨骨折可能伴有肩部疼痛，但其位置与肱骨外科颈骨折不同，X光检查可明确诊断。

锁骨骨折

肱骨外科颈骨折的治疗

伍

非手术治疗

肱骨外科颈骨折的非手术治疗首选保守治疗，包括使用吊带、三角巾等固定患肢，减少活动。

保守治疗

在骨折初期，物理治疗如冷敷、热敷等可以减轻疼