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目录01胆总管结石概述02ERCP技术介绍03ERCP在结石治疗中的应用04ERCP操作技巧与注意事项05ERCP术后管理06ERCP案例分析

胆总管结石概述01

定义与病因胆总管结石是指在胆总管内形成的固体物质，可引起胆汁流动障碍和胆道感染。胆总管结石的定义中老年人、肥胖者、女性和有胆道疾病史的人群更易患胆总管结石。胆总管结石的易感人群胆总管结石通常由胆囊结石移位或胆道感染引起，与遗传、饮食习惯等因素有关。胆总管结石的成因010203

发病机制胆汁在胆总管内滞留，导致胆汁成分异常沉积，是形成胆总管结石的主要原因之一。胆汁淤积某些遗传性疾病如囊性纤维化，会增加胆总管结石的风险，影响胆汁的正常流动和成分。遗传因素细菌感染可引起胆道炎症，增加胆汁中胆固醇结晶的形成，促进结石的生成。胆道感染

临床表现胆总管结石患者常出现皮肤和眼白发黄，尿液颜色加深，这是由于胆汁排泄受阻所致。黄疸结石阻塞胆总管时，患者会感到右上腹剧烈疼痛，疼痛可放射至背部或右肩。腹痛胆总管结石引起的感染可导致患者出现发热和寒战，这是身体对感染的反应。发热和寒战

ERCP技术介绍02

ERCP原理在ERCP过程中，X射线用于实时成像，帮助医生精确地定位结石位置并进行后续治疗。X射线成像ERCP通过内镜插入胆管和胰管，注入造影剂，使医生能够观察到胆管和胰管的内部结构。内镜逆行胰胆管造影

操作流程患者需禁食，进行血液检查和影像学评估，确保无ERCP禁忌症。术前准备医生通过口咽部插入十二指肠镜，找到十二指肠乳头，插入导管并注入造影剂。插管和造影使用网篮或气囊导管将结石从胆总管中取出，或进行碎石处理。结石取出在必要时，医生会在胆管内放置塑料或金属支架，以保持胆道通畅。放置支架患者需在医院观察数小时，无异常后方可出院，后续需遵医嘱进行恢复。术后恢复

适应症与禁忌症ERCP主要用于诊断和治疗胆管结石、胆管炎等胆胰疾病，是胆胰系统疾病的重要诊疗手段。适应症概述0102急性胰腺炎、严重凝血功能障碍和未控制的胆道感染是ERCP的绝对禁忌症，需避免操作。绝对禁忌症03妊娠、肝功能衰竭等情况下应谨慎考虑ERCP的必要性，权衡利弊后决定是否进行。相对禁忌症

ERCP在结石治疗中的应用03

结石诊断通过超声、CT扫描或MRI等影像学检查，可以清晰地观察到胆总管结石的位置和大小。影像学检查01血液和尿液检查可帮助评估肝功能和胆道感染情况，为结石诊断提供辅助信息。实验室检查02ERCP不仅可以用于治疗，其诊断价值在于直接观察胆管和胰管，确定结石的确切位置。内镜逆行胰胆管造影（ERCP）03

结石取出技术01内镜下括约肌切开术通过ERCP进行括约肌切开，为结石取出创造通道，减少患者痛苦。02球囊扩张术使用球囊对胆管进行扩张，便于结石通过和取出，提高手术成功率。03机械碎石术利用内镜工具将结石破碎，再分块取出，适用于较大结石的治疗。

并发症处理ERCP后胰腺炎是常见并发症，需严格操作规范，术后密切监测，必要时给予药物预防和治疗。胰腺炎的预防与治疗ERCP操作可能导致出血，应备有止血措施，如内镜下止血夹或药物治疗，严重时需手术干预。出血的管理预防性抗生素使用和术后感染监测是控制ERCP相关感染的关键，一旦发现感染迹象需及时处理。感染的控制

ERCP操作技巧与注意事项04

操作技巧在ERCP中，使用导丝引导时需精确操作，以确保导丝顺利进入胆管，避免穿孔等并发症。精确的导丝引导注射造影剂时要掌握时机和剂量，以获得清晰的胆管影像，同时减少患者不适和过敏风险。适时的造影剂注射根据患者具体情况选择合适的器械，如切开刀、取石网篮等，并熟练掌握其使用技巧，提高手术效率。器械选择与使用

预防并发症在ERCP手术前，应详细评估患者病情，进行必要的血液检查和影像学检查，以降低风险。术前评估与准备01使用高质量的影像设备进行实时监控，确保导管和器械准确到位，减少对胆管的损伤。精确的影像引导02控制造影剂的用量和注射速度，避免过敏反应和造影剂引起的肾损伤等并发症。合理使用造影剂03术后密切监测患者生命体征，及时处理可能出现的胰腺炎、出血等并发症。术后监测与管理04

患者护理要点患者在ERCP手术前需禁食，进行血液检查和影像学评估，确保手术安全。术前准备术后初期给予患者流质或半流质饮食，避免油腻食物，逐步恢复正常饮食。饮食调整术后密切观察患者生命体征，注意有无出血、胰腺炎等并发症，及时处理。术后监护

ERCP术后管理05

术后观察术后密切观察患者的生命体征，如心率、血压和呼吸频率，确保其稳定。监测生命体征检查胆道引流管的引流情况，确保引流顺畅，及时发现并处理可能的堵塞或感染。观察引流情况评估并记录患者术后疼痛程度，必要时给予适当的止痛药物，以减轻患者不适。评估疼痛程度

常见