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肺功能检查知情同意书

肺功能检查是通过对呼吸生理功能的定量评估，辅助呼吸系统及相关疾病诊断、治疗监测和预后判断的重要手段。为保障您的知情权益，请您仔细阅读以下内容，确认理解后签署本同意书。

一、肺功能检查的目的与意义

肺功能检查通过测定呼吸过程中气体的流量、容量及肺内气体交换效率等指标，评估呼吸系统的功能状态。其核心目的包括：

1.疾病诊断：协助明确慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、间质性肺疾病、肺纤维化等呼吸系统疾病的类型及严重程度；

2.疗效评估：监测哮喘、COPD等疾病治疗（如吸入剂、激素、支气管扩张剂）后的肺功能改善情况，为调整治疗方案提供依据；

3.术前评估：对拟行胸腹部手术、长期吸烟或合并呼吸系统基础疾病的患者，评估手术耐受性及术后呼吸衰竭风险；

4.健康筛查：针对长期吸烟、职业暴露（如粉尘、化学气体）、慢性咳嗽等高危人群，早期发现潜在肺功能损害；

5.科研与随访：用于呼吸系统疾病的流行病学研究及患者长期随访，观察疾病进展或康复情况。

二、肺功能检查的主要项目及操作方式

根据临床需求，肺功能检查可能包含以下一项或多项内容，具体项目由经治医师根据您的病情决定：

（一）通气功能检查

1.肺容量测定：通过肺量计或体描仪测量以下指标：

-潮气量（VT）：平静呼吸时每次吸入或呼出的气体量（正常成人约500ml）；

-深吸气量（IC）：平静呼气末尽力吸气所能吸入的最大气体量（反映肺和胸廓的弹性及吸气肌力量）；

-功能残气量（FRC）：平静呼气末肺内残留的气体量（增高常见于COPD，降低常见于肺纤维化）；

-肺活量（VC）：尽力吸气后尽力呼出的最大气体量（反映肺的扩张能力，降低提示限制性通气障碍或严重阻塞性通气障碍）；

-肺总量（TLC）：深吸气末肺内所含的全部气体量（增高见于COPD、哮喘，降低见于肺纤维化、胸廓畸形）。

操作时，您需佩戴鼻夹，用口含紧一次性口含器，按指令完成平静呼吸、深吸气、尽力呼气等动作，过程中需避免漏气或舌部阻塞口含器。

2.通气量与流速测定：

-用力肺活量（FVC）：尽力吸气后以最大力量、最快速度呼出的全部气体量；

-第1秒用力呼气容积（FEV?）：FVC测定中第1秒内呼出的气体量（FEV?/FVC比值＜70%是诊断COPD的关键指标）；

-最大呼气中段流速（MMEF）：呼出中间50%肺活量时的平均流速（对小气道病变敏感）；

-最大通气量（MVV）：1分钟内以最大速度、最大深度呼吸所呼出的气体量（反映呼吸肌力量、气道阻力及肺组织弹性）。

操作时需配合“深吸一口气，然后快速、用力、持续呼气，直到无法呼出为止”的指令，通常需重复3次，取最佳结果。

（二）换气功能检查

1.肺弥散功能测定（DLCO）：通过吸入含低浓度一氧化碳（CO）的混合气体，测定单位时间内CO从肺泡扩散到血液中的量（正常范围：80%-120%预计值）。降低常见于肺纤维化、肺气肿、贫血、心功能不全等，提示肺泡-毛细血管膜损伤或有效弥散面积减少。

操作时需深吸气至肺总量位，屏气10秒后快速呼出，过程中需严格控制屏气时间及呼吸节奏。

2.血气分析：通过采集动脉血（多为桡动脉或股动脉），测定血液中氧气（PaO?）、二氧化碳（PaCO?）分压及酸碱度（pH）等指标，评估肺的气体交换功能及酸碱平衡状态。

操作时需局部消毒，用细针穿刺动脉，可能有短暂刺痛感，术后需按压穿刺点5-10分钟防止出血。

（三）支气管激发试验与舒张试验

1.支气管激发试验：用于诊断不典型哮喘或评估气道高反应性。通过吸入浓度递增的组胺、乙酰甲胆碱等激发剂，观察FEV?的变化（FEV?下降≥20%为阳性）。

操作前需停用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）12-48小时、抗组胺药（如氯雷他定）48小时，哮喘急性发作期禁忌。

2.支气管舒张试验：用于评估气道阻塞的可逆性，辅助哮喘与COPD的鉴别诊断。吸入短效支气管扩张剂（如沙丁胺醇）后，若FEV?较用药前增加≥12%且绝对值增加≥200ml，提示气道可逆性改变（常见于哮喘）。

操作前需记录基础肺功能，吸入药物后15-30分钟重复测定。

（四）呼吸肌力测定

通过测定最大吸气压（MIP）和最大呼气压（MEP），评估呼吸肌（膈肌、肋间肌、腹肌）的力量，用于神经肌肉疾病（如重症肌无力、脊髓损伤）或长期卧床患者的呼吸功能评估。

操作时需在残气位（MIP）或肺总量位（MEP）用力吸气/呼气，配合压力传感器完成测定。

三、肺功能检查的潜在风险与不适

尽管肺功能