医学心理学 第八章异常心理与不良行为.pptVIP

第五节性心理障碍概念性心理障碍又称性变态或性欲倒错。泛指在两性行为方面的心理和行为明显偏离正常，并以这类偏离为性兴奋、性满足的主要或唯一方式的一组心理障碍，从而不同程度地影响干扰和不同程度地破坏了正常的性活动；第30页，共56页，星期日，2025年，2月5日判别标准对性心理和性行为正常与否的判别，只能使用相对的标准，具体内容包括：以现实的社会性道德规范为准则；以生物学特点为准则；以对他人或社会的影响为准则；以对本人的影响为准则。对心理生理障碍时的性功能障碍、由境遇造成的暂时的性生活替代行为、继发于某些精神病和神经系统疾病的性变态行为统称为继发性性变态，不应诊断为性心理障碍。第31页，共56页，星期日，2025年，2月5日分类(1)性指向障碍：同性恋、恋物癖、恋兽癖、恋尸癖、恋童癖。(2)性偏好障碍：异装癖、露阴癖、窥淫癖、摩擦癖、施虐癖、受虐癖。(3)性身份障碍：易性癖。(4)其他：口淫癖、恋污秽癖、恋尿癖、恋粪癖、恋灌肠癖、乱伦、电话淫语癖、淫书淫画癖等。第32页，共56页，星期日，2025年，2月5日性心理障碍的心理干预近年来应用行为疗法中的厌恶疗法对很多性变态患者的治疗取得了一定成功。一般来说，性变态很难改变，但是随着年龄的增长，强迫性的变态性冲动可望得到缓和。此外，性心理咨询也是对性心理障碍进行心理干预的重要手段。但性心理咨询范围相当广泛，除一般的性问题外，还有病理的性问题，如性功能障碍、性心理障碍、性疾病等。第33页，共56页，星期日，2025年，2月5日第六节不良行为酒瘾酒瘾亦即酒精饮料依赖，包括:心理依赖，是由于长期饮酒而对酒精产生了心理上的嗜好，经常渴望饮酒。生理依赖，即躯体依赖，系指长期大量地饮酒后，中枢神经系统发生了某种生理、生化的改变，一旦体内的酒精浓度降低到一定水平之下，就会发生不舒适的躯体反应，出现戒断症状。为避免发生戒断症状，依赖者不得不经常饮酒。耐受性，指反复饮酒之后酒量越来越大。第34页，共56页，星期日，2025年，2月5日对酒瘾的心理干预主要是戒酒，一般多用行为治疗的厌恶疗法，其中药物厌恶法的效果比较好。在实施干预的过程中，可能出现戒断综合征，出现手、舌、眼睑的粗大震颤及恶心呕吐、植物神经活动亢进、焦虑、激惹、幻觉和错觉等症状时，应使用适量的安定等镇静药。若有明显的精神症状，也可用氯丙嗪等抗精神病药。同时注意补充能量。此外，社会的舆论宣传也有很大作用，使人们普遍认识酒瘾的危害，做到自觉规范饮酒行为，这也是心理干预的重要方面。第35页，共56页，星期日，2025年，2月5日烟瘾吸烟成瘾又称烟草成瘾。即烟草依赖性。DSM-Ⅲ对烟草依赖的诊断标准规定：A持续地吸用烟草至少一个月；?B至少下述中的一项：郑重地企图停用或显著减少烟草使用量，但未能成功；停止吸烟而导致停吸反应；置严重的躯体疾病于不顾，虽自知吸用烟草会使其加剧，但仍然继续吸烟。?第36页，共56页，星期日，2025年，2月5日社会对吸烟问题的重视是预防烟瘾和解决烟草依赖的关键。广泛宣传吸烟的危害，特别是对青少年吸烟行为的限制，以及公共场合的禁烟规定。对烟瘾的心理干预，以行为疗法中的厌恶疗法较为多用，包括想象厌恶，当引起对吸烟的厌恶感后，其干预效果也会令人满意。此外，一些欧美国家还在临床上试用了对烟草依赖的特异性药物疗法以达到提高戒烟率的目的。寻求一个有效途径，改变吸烟恶习及其观念，将是今后行为心理干预的重要任务。第37页，共56页，星期日，2025年，2月5日药物依赖药物依赖亦称药物成瘾。世界卫生组织(1974)将药物依赖定义为是一种强烈地渴求并反复地应用药物，以获取快感或避免不快感为特点的一种精神和躯体的病理状态。常见的药物依赖有：阿片类药物成瘾、大麻依赖、可卡因类药依赖、苯丙胺类药依赖、镇静催眠药和抗焦虑药依赖成瘾、致幻剂成瘾、有机溶剂成瘾。第38页，共56页，星期日，2025年，2月5日一般来说，药物成瘾的治疗和康复分为脱毒、康复、回归社会的照顾三个阶段，而心理干预贯穿于始终。脱毒就是让体内成瘾药的毒物排除干净。康复的实质就是心理治疗阶段，这是戒除药瘾并取得成功的关键，通常采用认知疗法、感情支持与行为矫正疗法。在解决认识问题的同时要给予感情上的支持，树立自强和自信心，并及时进行不良行为的矫正。最后，回归到社会。对药物成瘾的治疗方针应立足于预防。第39页，共56页，星期日，2025年，2月5日贪食与厌食贪食是食欲过于旺盛或超量进食的行为。厌食是食欲缺乏或进食量显著减少的行为。神经性厌食是由心理因素引起厌食，以自