腕部手部解剖.pptVIP

腕部手部解剖第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日手是人类进化的产物，也是创造世界文明的特殊劳动工具。行云流水似的演奏、天工神斧般的雕塑，均有赖于完美协调的手。手功能是建立在精细而复杂的手部解剖结构的基础上。当手遭受外伤时．最大限度地修复解剖结构，以恢复其功能是治疗的主要目标，熟练掌握及灵活运用手的功能解剖知识，是重要的基础。第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日

手掌和指掌侧皮肤

手掌侧皮肤厚而坚韧，厚l-4mm，在鱼际处较薄。掌心及小鱼际处较厚。为适应手的捏、持、抓、握和感觉等功能，手掌和指掌侧皮肤有以下结构特点。第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日(1)手掌侧皮肤富有汗腺，但没有毛发，因此也没有皮脂腺。若在掌面皮内发现肿物，绝不是皮脂腺囊肿，而可能为表皮样囊肿。第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日手掌指掌的解剖特点（2）皮肤弹性差不易移动：皮肤深面有许多垂直的纤维束将皮肤与浅筋膜、深筋膜、腱鞘和骨膜等深部结构相连。这种解剖构造从功能来看，使皮肤缺乏弹性，不易移动，有利于抓、握和持物。由于上述结构特点，掌侧皮肤很小的缺损也很难对合，需选用结构近似部位植皮修复。第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日

骨性标志桡骨下端及桡骨茎突桡骨下端位置表浅，易于摸到，顺着桡骨下端前面的凹陷向下可触及桡腕关节面粗糙的前缘。在腕背中点的外侧，桡骨背侧结节（Lister结节）向后突出．可沿拇长伸肌腱向上触及，桡骨茎突隆起于腕部的桡侧，是重要的骨性标志，鼻咽窝向上可触及。第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日

腕掌侧横纹在腕部掌侧可以见到三条横行的皮肤皱襞、名腕掌侧横纹，在屈腕时较为典型。其中尤以腕远侧横纹最为明显，具有一定的临床意义，它横过桡骨茎突部及月骨的下部，向内达豌豆骨的近侧，位于呈弓形的桡腕关节线远侧约2cm，腕掌关节的近侧约1.2cm，标志着腕横韧带的近侧缘及近侧列腕骨。腕及手部皮肤和皮纹标志第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日

腕中间横纹平尺、桡骨茎突的末端，相当于桡腕关节线的两端。

腕近侧横纹与尺骨头位于同一平面，一般不太明显、且意义不大。

腕背侧横纹桡腕关节背屈时，于腕背可见两条横行的皮纹皱襞，以桡侧半最为明显。近尺骨茎突处则不典型。腕背远、近侧横纹均于腕掌远侧相中间横纹在腕的桡侧缘相延续，当桡腕关节外展位时极明显。腕及手部皮肤和皮纹标志第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日在手掌，一般可以见到3-4条掌纹。

鱼际纹（拇掌横纹）斜行于鱼际的尺侧，起于腕前正中，沿鱼际隆起的尺侧缘向下外，远侧近似横行。达手掌桡侧缘，深面正对第二掌指关节处。当拇指内收并对掌时，鱼际纹特别明显，呈一皮肤浅沟，又称拇掌横纹。此外，鱼际纹是掌中间间隙与鱼际间隙的表面分界线。

?掌中纹近似横行，通过手掌中部。起于小鱼际隆起桡侧缘的中份稍斜向桡侧走向，通过掌心并与鱼际纹汇合，直至第二掌指关节的桡侧缘。

掌远纹横行，起于第五掌指关节尺侧缘，向桡侧横过第五至第三掌指关节的前于第二至第三指间的指蹼。当屈曲掌指关节时，掌远纹特别明显。手掌纹第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日掌中纹：呈斜行，其桡侧端与鱼际纹远端重叠。尺侧端终止于第四指蹼向近侧的延长线上。有的人该纹缺如。该纹与掌正中线的交点处深面为掌浅弓的顶点。此纹适应示指的活动。

第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日

(4)掌中纹中份正对掌浅动脉弓突出部。

(5)通贯手，即掌中纹通常只有一条，从桡侧直达尺侧，沿掌中纹的部位横贯手掌贯手，俗称“断手”。通贯手是先天愚型的特征之一，亦可见硬皮病患者及某些正常人。第11页，共38页，星期日，2025年，2月5日掌远纹：呈横行，从第四指蹼处起向内侧达手掌的尺侧缘。该纹稍远侧平对中指、环指和小指掌指关节，平对示指、中指和环指腱滑液鞘的近端。少数人此纹与掌中纹连成一线，称“贯通手”。该纹适应尺侧三指的活动。第12页，共38页，星期日，2025年，2月5日

(6)掌远纹标志第三至第五掌指关节线，以适应尺侧三个手指的屈曲活动。是尺侧三指屈肌腱鞘的起始部。掌腱膜在此平面分叉至第二至第五手指。第13页，共38页，星期日，2025年，2月5日1.指近侧纹又称掌指纹，位于手指根部与手掌交界，手指掌边缘，约与近节指骨的中1/3相对。离掌指关节远侧约1.5cm。注意，指近侧纹并不与掌指关节相对。

2.拇指近侧纹平第一掌骨头，当拇指外展时近似垂直，此纹延于第一指蹼，第一指蹼松弛柔软，拇指运动