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医院感染管理工作年度计划模板2019

2019年医院感染管理工作年度计划

一、指导思想与工作目标

(一)指导思想

以国家相关法律法规、标准规范为指引，紧密围绕深化医药卫生体制改革的总体要求及医院年度工作重点，坚持“预防为主、科学防控”的原则，以保障医疗质量与患者安全为核心，持续强化医院感染管理体系建设，全面提升我院感染防控能力与水平，为患者提供安全、优质、高效的医疗服务。

(二)工作目标

1.医院感染率控制：力争将多重耐药菌感染率、重点部位医院感染率控制在国家或行业平均水平以下，并较上一年度有所降低。

2.手卫生依从性：医护人员手卫生知识知晓率达到较高水平，手卫生依从性较上一年度显著提升，重点部门手卫生依从性达到预期目标。

3.暴发事件防控：有效预防和控制医院感染暴发事件的发生，确保不发生重大及以上医院感染暴发事件。

4.监测与报告：医院感染病例监测覆盖率达到应监测范围，监测数据准确、完整，医院感染暴发事件报告及时率、处置规范率达到标准。

5.人员培训：全院医务人员医院感染知识与技能培训覆盖率达到较高比例，重点科室人员培训效果显著。

6.抗菌药物合理使用：积极配合相关部门，促进抗菌药物临床合理应用，降低细菌耐药性发生风险。

二、主要工作任务与措施

(一)健全与完善医院感染管理组织体系与制度建设

1.强化组织领导：进一步明确医院感染管理委员会、感染管理科及各科室感染管理小组的职责，定期召开委员会会议及工作例会，研究解决感控工作中的重点难点问题。

2.完善制度流程：根据国家最新法律法规及标准指南，结合我院实际，修订和完善医院感染管理制度、操作流程及应急预案，确保各项工作有章可循。重点关注消毒灭菌、隔离防护、手卫生、医疗废物管理、重点部门与重点环节防控等方面的制度更新。

3.健全监测网络：优化医院感染监测网络，明确各级各类人员在监测工作中的职责，确保监测数据的真实性、及时性和准确性。

(二)强化重点部门与重点环节的感染防控

1.重点部门管理：加强对手术室、重症医学科、新生儿病房、血液净化中心、内镜中心、检验科、消毒供应中心等重点部门的感染管理与督导检查。定期进行环境学监测与流程梳理，及时发现并整改问题。

2.重点环节管控：

*手卫生：持续推进手卫生促进活动，完善手卫生设施配置，加强手卫生知识培训与现场督导，提高手卫生依从性。

*消毒灭菌：严格执行医疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌技术操作规范，加强对消毒供应中心工作质量的监测与追溯管理。

*医疗废物管理：规范医疗废物分类收集、转运、暂存及处置各环节管理，防止流失与泄漏。

*抗菌药物合理使用：积极参与抗菌药物临床应用管理，加强对抗菌药物使用强度、使用合理性的监测与反馈。

*多重耐药菌管理：严格落实多重耐药菌的监测、报告、隔离预防与控制措施，防止交叉感染。

*侵入性操作：加强对中心静脉导管、气管插管、导尿管等侵入性操作相关感染的预防与控制，推广集束化干预措施。

(三)提升医院感染监测与预警能力

1.开展目标性监测：继续深入开展对呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染等重点部位感染的目标性监测，分析感染危险因素，评估干预效果。

2.加强暴发监测预警：建立健全医院感染暴发的监测、报告和预警机制，对疑似暴发或聚集性病例及时进行调查、分析和处置，防止事态扩大。

3.数据分析与应用：定期对医院感染监测数据进行汇总、分析和反馈，将监测结果应用于指导临床实践，为感控决策提供依据，并向医院感染管理委员会报告。

(四)加强医院感染知识培训与宣传教育

1.分层分类培训：针对不同层级、不同专业的医务人员，制定差异化的培训计划，开展形式多样的医院感染知识与技能培训。重点加强对新上岗人员、进修实习人员、重点科室人员的培训。

2.普及宣传教育：利用院内宣传栏、内部刊物、网络平台等多种形式，广泛宣传医院感染防控知识，提高全院职工及患者、家属的感控意识。

3.考核与评估：建立培训考核机制，定期对培训效果进行评估，确保培训质量。

(五)规范医疗废物与污水处理管理

1.医疗废物管理：严格执行《医疗废物管理条例》及相关规定，规范医疗废物的分类、收集、包装、标识、转运和暂存流程，确保医疗废物安全处置。

2.污水处理：加强对医院污水处理系统的运行管理和监测，确保污水达标排放。

(六)积极应对突发医院感染事件

1.完善应急预案：修订和完善医院感染暴发等突发事件的应急预案，定期组织演练，提高应急处置能力。

2.快速响应机制：建立健全突发医院感染事件的快速响应和处置机制，确保一旦发生事件，能够迅速启动预案，有效开展调查、控制和救治工作。

(七)推动医院感染管理持续质量改进

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