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肺部CT征象影像学课件

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目录

壹

CT扫描基础

贰

肺部解剖结构

叁

肺部常见病变

肆

影像学诊断要点

伍

影像学技术进展

陆

临床应用与案例分析

CT扫描基础

第一章

CT扫描原理

CT扫描利用X射线穿透人体，通过不同组织对X射线的吸收差异来形成图像。

X射线的产生与使用

通过复杂的数学算法处理探测器收集的数据，重建出人体内部结构的横截面图像。

图像重建算法

探测器接收穿过人体的X射线，将信号转换为电信号，用于后续图像重建。

探测器接收信号

01

02

03

扫描设备介绍

01

CT扫描机主要由X射线管、探测器和扫描床组成，通过X射线穿透人体获取图像。

02

多排螺旋CT能够快速连续扫描，提供高分辨率图像，对肺部疾病的诊断具有重要意义。

03

移动式CT设备便于在重症监护室等场所使用，尤其适合行动不便或重症患者进行检查。

CT扫描机的构造

多排螺旋CT的优势

移动式CT的特点

扫描流程与注意事项

患者在CT扫描前需去除金属物品，禁食或服用造影剂，以确保图像清晰。

患者准备

在保证诊断需要的前提下，尽量减少患者的辐射暴露，遵循ALARA原则。

扫描完成后，通过重建算法处理图像，增强病变区域的对比度和清晰度。

操作人员需实时监控扫描过程，确保患者安全，及时调整扫描条件。

根据检查目的设定扫描参数，如层厚、电压、电流等，以获得最佳影像质量。

扫描过程监控

扫描参数设定

图像后处理

辐射防护

肺部解剖结构

第二章

肺部正常解剖

肺由左、右两个肺组成，右肺分为三个肺叶，左肺分为两个肺叶，每个肺叶又分为多个肺段。

肺叶和肺段

01

气管进入肺部后分支成左右主支气管，再进一步分出次级支气管、段支气管，形成复杂的支气管树结构。

支气管树结构

02

肺动脉携带缺氧血进入肺部，肺静脉则将富含氧的血液带回心脏，肺血管与支气管紧密伴行。

肺血管分布

03

肺段与肺叶划分

01

肺叶的定义和功能

肺叶是肺的基本解剖单位，分为左肺的上、下叶和右肺的上、中、下叶，各自负责不同的呼吸功能。

02

肺段的划分及特点

肺段是肺叶的次级结构，每个肺叶由多个肺段组成，每个肺段有独立的支气管和血管供应，便于精确诊断和治疗。

03

肺段与肺叶的影像学表现

在CT影像上，肺段和肺叶的边界清晰，通过特定的影像特征可以区分不同的肺段和肺叶，对疾病定位有重要意义。

血管与支气管分布

肺动脉携带缺氧血至肺泡，肺静脉则将富含氧的血液送回心脏，两者在肺内形成复杂的网络。

肺动脉与肺静脉的分布

在肺内，血管与支气管紧密伴行，血管供应支气管所需的营养，同时支气管树的扩张与收缩也影响血流。

血管与支气管的相互关系

支气管树从气管分叉开始，逐级分支，直至形成细小的呼吸性细支气管，是气体交换的关键通道。

支气管树的结构

肺部常见病变

第三章

肺炎的CT表现

CT扫描中，肺炎区域常表现为磨玻璃样密度增高，提示肺泡内有渗出或炎症细胞浸润。

磨玻璃影

在CT影像上，肺炎引起的肺实变表现为肺组织密度均匀增高，边缘模糊，常见于细菌性肺炎。

实变影

CT显示肺炎区域的支气管内有气体充盈，周围肺组织密度增高，这是由于炎症导致的支气管壁水肿。

支气管充气征

部分肺炎患者CT可见胸腔积液，表现为胸膜腔内液体积聚，可能伴随有胸膜增厚或粘连。

胸腔积液

肺结核的CT特征

肺结核患者CT影像中常见空洞，表现为肺组织内圆形或不规则形低密度区。

空洞形成

肺结核病变可引起胸膜反应，CT显示胸膜增厚，有时伴有胸腔积液。

胸膜增厚

CT扫描可见散在分布的细小结节，直径通常小于3毫米，是肺结核的典型表现。

粟粒性结节

肺癌的CT征象

CT扫描中，肺癌常表现为肺部单发或多发结节，边缘可能光滑或有毛刺。

肺部结节

部分肺癌病例中，肿瘤中心坏死可导致空洞形成，CT上可见环形或不规则空洞影。

空洞形成

肺癌细胞可沿胸膜扩散，CT影像上表现为胸膜增厚或胸膜结节，有时伴有胸水。

胸膜侵犯

影像学诊断要点

第四章

影像学诊断流程

在进行肺部CT扫描前，患者需去除金属物品，可能需要口服造影剂以增强影像对比。

患者准备

对比患者历史影像资料，评估病变进展或治疗效果，为临床决策提供依据。

对比前后影像

扫描完成后，通过特定软件进行图像重建，放射科医生将分析图像，寻找病变征象。

图像重建与分析

根据诊断需求选择合适的扫描技术，如高分辨率CT(HRCT)用于观察肺部细微结构。

扫描技术选择

结合患者的临床症状、实验室检查结果等信息，综合判断影像学发现的意义。

综合临床信息

影像学诊断标准

通过CT影像，可以精确地定位肺部病变的位置，如肺叶、肺段或肺小叶。

肺部病变的定位

描述病变的形态特征，如结节、肿块、磨玻璃影等，对诊断具有重要意义。

病变形态的描述

分析病变边缘的清晰度、规则性，有助于区分良性和恶性病变。

病变