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医院药品管理使用规范

引言

药品作为医院开展医疗活动的重要物质基础，其管理与使用的规范与否，直接关系到患者的用药安全、治疗效果乃至生命健康，同时也反映了医院的整体医疗质量与管理水平。为进一步加强医院药品管理，规范药品采购、储存、调剂、使用等各个环节，确保药品质量，促进合理用药，保障医疗安全，特制定本规范。本规范旨在为医院各级各类人员提供清晰、可操作的行为指引，以期在全院范围内形成科学、严谨、高效的药品管理与使用体系。

一、药品采购与入库验收管理

药品采购是药品管理的首要环节，必须坚持“质量优先、渠道规范、按需采购、保障供应”的原则。

（一）采购管理

1.医院药品采购部门应严格审核药品生产企业、经营企业的资质证明文件，选择具有合法资质、信誉良好的供应商。对供应商的资质实行定期复核与动态管理。

2.药品采购计划应根据临床需求、库存情况以及药品效期等因素科学制定，力求避免积压与短缺。特殊药品、急救药品的采购应建立应急预案，确保紧急情况下的供应。

3.严格执行药品集中招标采购相关政策与规定，遵守采购程序，确保采购过程公开、公平、公正。严禁个人或科室私自采购药品。

（二）入库验收

1.药品到货后，库房管理人员须依据采购订单、随货同行单及药品检验报告书等资料，对药品的名称、规格、剂型、数量、生产批号、有效期、生产厂家、外观性状、包装完整性等进行逐项核对验收。

2.对验收合格的药品，应及时录入药品管理信息系统，建立库存账目，并按规定条件存放。验收不合格的药品，应坚决拒收，并做好记录，及时与供应商联系处理。

3.对需要冷藏、冷冻的药品，在验收过程中应重点检查其运输条件是否符合要求，到货温度是否在规定范围内，并做好温度记录。

二、药品储存与养护管理

药品储存与养护是保证药品质量的关键环节，必须严格按照药品说明书规定的条件进行。

（一）储存条件与分区分类

1.药库及药房应根据药品性质设置不同温湿度条件的储存区域，如常温库、阴凉库、冷库等，并配备必要的温湿度调控设备和监测系统。每日定时监测并记录温湿度，确保符合规定。

2.药品应实行分区分类存放，一般按药理作用分类，特殊药品（麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等）应设专库或专柜，双人双锁管理。内服药与外用药、处方药与非处方药、易串味药、危险品等应分库存放或明显隔离。

3.药品存放应做到“先进先出、近效期先出”（FIFO），并设有明显标识。垛位之间、垛与墙之间、垛与屋顶（或梁）之间、垛与地面之间应保持适当距离。

（二）药品养护

1.定期对库存药品进行检查与养护，重点关注易变质药品、近效期药品、特殊管理药品以及储存条件有特殊要求的药品。

2.对发现有质量疑问或外观异常的药品，应立即停止使用，隔离存放，并及时报告质量管理部门进行处理。

3.建立药品效期管理制度，对近效期药品进行预警和登记，及时与临床沟通，优先使用，避免过期浪费。对过期、变质、被污染等不合格药品，应严格按照规定程序进行报损和销毁处理，并有完整记录。

三、药品调剂与发放管理

药品调剂是连接药品储存与临床使用的桥梁，直接关系到患者用药的准确性与安全性。

（一）处方审核

1.药师在调剂处方前，必须对处方进行严格审核。审核内容包括：处方合法性、规范性，患者基本信息，药品名称、规格、剂量、用法用量、给药途径，有无配伍禁忌、重复用药，是否有特殊人群用药禁忌等。

（二）药品调配

1.调配药品时，应严格按照处方内容进行，做到“四查十对”（查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断）。

2.药品调配应准确、迅速，注意药品的外观质量，防止错发、漏发。调配后的药品应进行核对，确保无误。

（三）核对发药

1.发药前，必须由另一药师或具备资质的人员对调配好的药品进行再次核对，确认无误后方可发给患者或其家属。

2.发药时，应向患者或其家属详细交代药品的用法用量、注意事项、不良反应及贮存条件等，并耐心解答其疑问，确保患者正确理解和使用药品。

四、药品临床使用管理

药品的临床使用是实现治疗目的的最终环节，应遵循安全、有效、经济的原则。

（一）处方开具

1.医师应根据患者病情需要，按照诊疗规范、药品说明书中的适应症、用法用量等开具处方。处方内容应完整、清晰、规范。

2.医师应熟悉药品的药理作用、不良反应、禁忌症、相互作用等，合理选择药品，避免不必要的联合用药和重复用药。

（二）给药管理

1.护士或其他给药人员在执行给药医嘱时，应严格执行“三查七对”（操作前、操作中、操作后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）制度。

2.给药前应再次核对药品信息，检查药品质量，确保药品在有效期内且外观正常。给药