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2025年消化内科常见病例论断考核答案及解析

第一部分：试题

一、单项选择题

1.消化性溃疡最常见的并发症是（）

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

2.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是（）

A.腹水

B.脾肿大

C.肝掌

D.蜘蛛痣

3.诊断反流性食管炎最准确的方法是（）

A.食管吞钡X线检查

B.食管滴酸试验

C.食管内镜检查

D.24小时食管pH监测

4.下列哪种药物不属于质子泵抑制剂（）

A.奥美拉唑

B.兰索拉唑

C.雷尼替丁

D.泮托拉唑

5.溃疡性结肠炎病变多位于（）

A.回盲部

B.升结肠

C.降结肠

D.直肠和乙状结肠

6.治疗急性胰腺炎时禁用（）

A.抗胆碱能药物

B.吗啡

C.生长抑素

D.抗生素

7.原发性肝癌最主要的转移途径是（）

A.肝内血行转移

B.淋巴转移

C.种植转移

D.肝外血行转移

8.上消化道出血最常见的病因是（）

A.消化性溃疡

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.急性糜烂出血性胃炎

D.胃癌

9.下列哪项不是肝硬化门静脉高压的表现（）

A.腹水

B.脾肿大

C.肝肿大

D.侧支循环建立和开放

10.诊断幽门螺杆菌感染最可靠的方法是（）

A.尿素酶试验

B.组织学检查

C.血清学检查

D.13C或14C尿素呼气试验

11.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）

A.防止感染蔓延

B.减少胃酸分泌

C.减少胰液分泌

D.避免胃扩张

12.下列哪种疾病可出现柏油样便（）

A.内痔

B.肛裂

C.直肠癌

D.上消化道出血

13.治疗肝性脑病时，减少肠道氨的生成和吸收的措施不包括（）

A.限制蛋白质摄入

B.口服新霉素

C.肥皂水灌肠

D.乳果糖口服

14.下列哪项不是消化性溃疡的疼痛特点（）

A.慢性过程

B.周期性发作

C.节律性疼痛

D.疼痛性质固定不变

15.下列哪种药物可用于治疗胃食管反流病的维持治疗（）

A.铝碳酸镁

B.多潘立酮

C.雷贝拉唑

D.莫沙必利

二、多项选择题

1.消化性溃疡的治疗原则包括（）

A.消除病因

B.缓解症状

C.促进溃疡愈合

D.防止复发

E.防治并发症

2.肝硬化的并发症有（）

A.上消化道出血

B.肝性脑病

C.感染

D.肝肾综合征

E.原发性肝癌

3.急性胰腺炎的临床表现有（）

A.腹痛

B.恶心、呕吐

C.发热

D.黄疸

E.休克

4.可用于治疗幽门螺杆菌感染的药物有（）

A.阿莫西林

B.克拉霉素

C.甲硝唑

D.奥美拉唑

E.枸橼酸铋钾

5.溃疡性结肠炎的临床表现有（）

A.腹泻

B.黏液脓血便

C.腹痛

D.里急后重

E.发热

三、填空题

1.消化性溃疡的典型症状是__________。

2.肝硬化腹水形成的主要原因是__________和__________。

3.上消化道出血的特征性表现是__________和__________。

4.急性胰腺炎按病理分类可分为__________和__________。

5.肝性脑病的主要临床表现为__________和__________。

四、判断题

1.消化性溃疡的疼痛具有节律性，胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，至下次餐前缓解。（）

2.肝硬化患者出现蜘蛛痣和肝掌是由于雌激素灭活减少所致。（）

3.急性胰腺炎患者血淀粉酶升高的时间一般在发病后2～12小时开始升高，48小时开始下降。（）

4.幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因。（）

5.溃疡性结肠炎患者一般无发热症状。（）

6.上消化道出血患者出现黑便提示出血量至少为50～100ml。（）

7.肝性脑病患者应给予高蛋白饮食以补充营养。（）

8.治疗胃食管反流病的主要措施是抑制胃酸分泌和促进胃肠动力。（）

9.原发性肝癌患者血清甲胎蛋白（AFP）升高是诊断的重要依据。（）

10.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的时间一般为3～5天。（）

五、简答题

1.简述消化性溃疡的治疗药物分类及代表药物。

六、案例分析题

患者，男，45岁。反复上腹痛10年，加重1周。10年来反复出现上腹部疼痛，多在餐后半小时出现，持续1～2小时后缓解，秋冬季节发作频繁。近1周来上腹痛加重，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，心肺未见异常，腹平软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音正常。实验室检查：血常规：Hb120g/L，WBC6.0×10?/L，N0.65，L0.35。胃镜检查：胃窦部可见一大小约1.5cm×2.0cm的溃疡，边缘整齐，底部有白苔，周围黏膜充血、水肿。

1.该患者的初步诊断是什么？依据是什么？

2.请提出该患者的治疗原则。

第二部分：答案与解析

一、单项选择题

1.答案：B

解析：消化性溃疡最常见并发症是出血，穿孔、梗阻等相对较少。

2.答案：A

解析：肝硬化失代偿