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中国卫生人才培养项目2018-2019年护理研究子项目，编号：2018-HLYJ-008

浅谈护理垂直管理模式的有效架构及实现机制

文/庄一渝

1986年卫生部发布的《关于加强护理工作领导理顺管理体制的意见》（以

下简称《意见》）中明确了加强护理工作领导，加强护士队伍建设，理顺护理

管理体制，振兴护理事业等重点任务，对促进我国护理工作的发展发挥了重要

作用。其中的护理管理体制，可以理解为依据直线管理原则，使护理的人、

财、物与责、权、利相统一的垂直管理模式。该模式不仅要求形成自上而下的

三级管理结构，还强调护理在职权上拥有独立的人事管理权和经济管理权，在

职能上建立独立的绩效考核制度和培养体系。浙江大学医学院附属邵逸夫医院

（以下简称邵逸夫医院）自1994年建院至今运行垂直扁平化护理管理模式，在

管理模式与效能上取得了显著成效，2019年3月，顺利通过全球公认的体现卓

越护理服务的磁性医院认证。

确立护理管理架构

组织管理架构是医院的“骨架”，只有具备扎实、稳健的骨架，才能有更

加出彩的行动表现。邵逸夫医院持续完善组织管理架构，使之扁平化、精细

化，并能充分发挥对人的激励作用。

垂直与扁平化联合的组织架构

在国际化建院背景下，邵逸夫医院首推垂直与扁平化相融合的护理管理组

织架构，可兼其所长。以护理副院长/护理部主任—科护士长—单元护士长为垂

直的行政管理主线，院长下设护理副院长，作为代表护理部的最高领导参与医

院总体决策，与医疗、科研、教育及财务等其他副院长密切合作，为实现护理

实践的独立自主决策和规划奠定基础，拓宽了医院护理管理者及护士在医院的

影响力；三级护理管理者的岗位职责明确，实施逐级工作汇报及人力绩效管

理；护士长与科主任之间保持合作者关系，规避了双重管理的局面，确保信息

传递及决策的一致性及高效性。同时结合扁平化管理理念，精简管理层，使管

理层与一线员工之间以充分接近的方式开展工作、共同探讨，相信员工是解决

问题的最好专家，彰显出参与共治的优势。

科学按需设岗与独立的绩效考核机制

全院护士由护理部统一调配，并根据医院服务需求、工作内容、护士级别

与资质进行科学合理的岗位设置，分为管理岗、临床一线岗、临床二线岗和辅

助岗4类。每类护理岗位都有详尽的岗位职责和评价标准，包括专业技能、专

业素质和专业发展三部分。各护理单元奖金独立核算，从护理单元和护士个人

两个层面进行绩效分配，兼顾护理工作的难度、风险程度、工作量、工作质

量、患者满意度及护士的职称、工龄、学历等因素。采用360度绩效考核方

式，由被考核者的上级、同事和下级及被考核者本人分别对被考核者进行全方

位的定期考评，绩效考核结果与护士的晋升、晋级、薪金及岗位聘任挂钩，并

以此激励员工参与医院事务的积极性。

组织实施

光有扎实的“骨架”并不完善，还需要配合好的领导、标准化的专业实践

模式、完善的职业发展体系，人尽其用，各安其位，如此才能真正发挥垂直扁

平化架构的管理效用。

转换型领导

护理部根据医院的长期目标和重点战略，形成“提供世界一流的健康照

护”的护理愿景，“通过中西方的护理结合，优化护理职业环境，构建学术、

专业、标准、自主的护理团队，为患者、家属和社会团体提供高质量、经济

的、系统的整体护理”的护理使命，以及“正直真诚、关爱尊重、凝聚合作、

整合成长、卓越创新”的护理价值观。为使全院护士知晓、理解并践行护理愿

景、使命及价值观，护理文化核心委员会通过组织不同年资护士的价值观阐释

与深化活动，带领护士根据战略规划制定科室目标和个人目标，开展感谢恩

师、护士节庆祝等活动，激发护士的共同愿景，促使护士为实现护理战略规划

不懈努力。

本着“拓展护理，深化护理”的精神，护理管理者创造一切条件促进护理

人员间的合作交流，彼此支持共同推动医院发展。引入参与共治模式，创建由

护理协调委员会、五个护理核心委员会、七个临床资源委员会和科室委员会四

个层面组成的“护理委员会”管理架构，为护士创造平等对话的平台。其中，

护理协调委员会是处理护理范围内事务最核心的委员会，为其他三个层面的委

员会提供协调、服务与支持。护理核心委员会涵盖护理质量和患者安全核心委

员会、护理专业发展核心委员会、护理文化核心委员会、护理实践核心委员

会、护理科研循证核心委员会，从其核心服务内容出发，针对临床资源委员会

及科室委员会提交的相应问题提供解决方案与支持路径。