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骨科护理教学查房

目录第一章骨科护理基础知识骨骼系统概述骨骼分类与结构骨折的类型与机制骨科护理基本原则第二章骨科常见疾病及护理要点骨质疏松症骨关节炎骨折护理外固定器护理术后护理重点第三章护理查房流程与实操护理查房目的与流程典型病例分享常见问题及应对策略

第一章骨科护理基础知识

骨骼系统概述组成结构骨骼：人体的硬质支架，成人约有206块骨关节：连接骨与骨之间的结构，允许不同程度的活动肌肉：附着于骨骼，通过收缩产生运动主要功能支撑：构成人体骨架，支撑身体各部分保护：保护内部重要器官（如头颅保护大脑）运动：与肌肉配合完成各种运动造血：骨髓是血细胞生成的重要场所

骨骼分类与结构骨的分类1长骨如股骨、肱骨，长度大于宽度2短骨如腕骨、跗骨，呈立方形3扁骨如颅骨、肩胛骨，薄而扁平4不规则骨如脊椎、颧骨，形状不规则5籽骨如髌骨，嵌在肌腱中的小骨骨的基本结构骨干（干骺）：长骨的中间柱状部分，主要为致密骨骨端（骨骺）：长骨两端膨大部分，表面有关节软骨

骨细胞及骨代谢骨母细胞负责骨基质的合成和分泌，促进骨钙化，形成新骨组织骨细胞由骨母细胞分化而来，维持骨组织正常代谢，感知机械刺激破骨细胞负责骨吸收，分解骨基质，参与骨重塑过程骨骼生长与重塑的激素调控生长激素：促进骨长轴生长和骨密度增加甲状腺素：影响骨发育和矿化过程性激素：维持骨密度，抑制骨吸收降钙素：抑制破骨细胞活性

骨折的类型与机制骨折的基本类型1简单骨折（闭合性骨折）骨折部位皮肤完整，无外界相通2复合骨折（开放性骨折）骨折处有伤口与外界相通，感染风险高3病理性骨折由于骨本身病变（如肿瘤、骨质疏松）引起的骨折，轻微外力即可导致按形态分类横行骨折：骨折线垂直于骨长轴斜形骨折：骨折线与骨长轴成斜角螺旋形骨折：骨折线呈螺旋状围绕骨干粉碎性骨折：骨折处有多个骨片压缩性骨折：骨组织受压变形，常见于脊椎

骨折愈合过程血肿形成期骨折后24-48小时内，骨折断端出血形成血肿，激活炎症反应炎症反应期1-7天，巨噬细胞清除坏死组织，成纤维细胞和骨母细胞开始迁移骨痂形成期2-6周，软骨痂逐渐钙化形成初始骨痂，提供初步稳定性骨痂成熟期3-4个月，骨痂进一步钙化硬化，骨折部位强度增加骨重塑期数月至数年，骨痂逐渐被正常骨组织替代，恢复原有结构和强度

骨科护理基本原则保护骨折部位确保正确固定，预防二次损伤，减少活动引起的并发症维持神经血管功能定期评估肢体末端血运、感觉和活动功能，及时发现异常疼痛管理合理使用镇痛药物，非药物疗法辅助，监测疼痛评分变化并发症预防预防压疮：定时翻身，使用减压床垫预防肺部感染：鼓励深呼吸，必要时咳嗽排痰预防深静脉血栓：早期活动，必要时使用抗凝药物预防便秘：保证充足水分，必要时使用通便药

第二章骨科常见疾病及护理要点

骨质疏松症疾病概述骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微结构破坏导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨骼疾病。主要影响老年人，尤其是绝经后女性。病因与危险因素年龄增长（65岁）女性绝经后雌激素水平下降钙和维生素D摄入不足缺乏体育锻炼吸烟和过量饮酒某些药物（如糖皮质激素）长期使用护理重点1预防跌倒清除环境障碍物，提供适当辅助工具，指导安全转移技巧2营养指导保证充足钙（1000-1200mg/日）和维生素D（600-800IU/日）摄入药物依从性管理指导正确服用双膦酸盐类、降钙素等药物，监测副作用适当运动指导

骨关节炎疾病特点骨关节炎是最常见的关节疾病，主要特征是关节软骨的进行性退化和关节边缘骨质增生，常导致疼痛、僵硬和功能障碍。主要影响负重关节，如膝关节、髋关节和脊柱。临床表现关节疼痛：活动加重，休息减轻晨僵：晨起关节僵硬，通常持续不超过30分钟关节活动受限：影响日常生活能力关节肿胀和畸形：晚期可出现明显变形关节活动时可闻及摩擦音护理措施1疼痛管理药物治疗（非甾体抗炎药、乙酰氨基酚等）、物理疗法（热敷、冷敷）、放松技巧2关节保护指导正确体位，避免过度使用关节，使用辅助工具减轻关节负担3康复训练关节活动度训练、肌肉强化练习、平衡训练，指导适当的运动方式4体重管理对于超重患者，指导健康饮食和适量运动，减轻关节负担

骨折护理骨折固定方法1石膏固定使用石膏材料制作的外固定装置，适用于稳定性骨折2夹板固定临时固定措施，常用于急救或术前固定3牵引治疗通过持续牵引力使骨折对位，分为皮肤牵引和骨牵引4外固定器通过经皮钢针和外部支架固定骨折，适用于开放性或粉碎性骨折5内固定手术植入内固定物（钢板、钢钉等）固定骨折护理要点观察固定效果：固定物是否松动、移位肿胀监测：测量周径，观察是否增加神经血管评估：颜色：是否苍白或发绀温度：是否冰冷感觉：是否麻木、刺痛运动：是否活动受限脉搏：是否微弱或消失疼痛管理：评估疼痛性质、程度，给予适当镇痛并发症预防：压疮、肺部感染、深静脉血栓功能锻炼：指导非受伤部位肌肉锻炼，预防废用综