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医院急诊接诊流程与标准指南

急诊科作为医院应对急危重症患者的前沿阵地，其接诊流程的科学性、规范性与高效性直接关系到患者的生命安全与救治效果。本文旨在系统梳理医院急诊接诊的标准流程与核心要点，为急诊从业人员提供专业参考，同时也帮助公众更好地理解急诊运作模式，以便在需要时能更有效地配合救治。

一、急诊预检分诊：快速识别危重，合理分流资源

预检分诊是急诊接诊的首要环节，其核心目标是在最短时间内准确评估患者病情严重程度，进行优先级排序，并引导至相应区域接受救治。

1.接诊与信息采集

患者抵达急诊后，由预检分诊护士负责接诊。护士需主动、快速地与患者或其陪同者沟通，采集关键信息，包括：患者主诉、发病/受伤时间、主要症状及持续时间、既往重要病史、过敏史、当前用药情况等。对于意识不清或无法有效沟通的患者，需尽可能从陪同者或现场获取信息，并注意观察患者的生命体征和一般状况。

2.病情评估与分级

基于采集到的信息和快速的体格检查，分诊护士依据公认的分诊标准（如国际广泛采用的五级分诊标准）对患者病情进行评估分级。通常分为濒危、危重、紧急、亚紧急和非紧急五级。评估内容重点包括：生命体征是否平稳、意识状态、呼吸状况、循环情况、有无严重疼痛或明显外伤等。此过程强调快速与准确，通常要求在患者到达后数分钟内完成初步分级。

3.分流与引导

根据分级结果，将患者引导至相应区域：

*濒危及危重患者：立即启动绿色通道，直接送入抢救室，由医护团队立即展开复苏和抢救措施。

*紧急患者：安排至急诊抢救区或快速诊疗区，在较短时间内得到医师接诊。

*亚紧急及非紧急患者：安排至普通急诊诊区，按序候诊，或根据医院资源情况进行适当分流，如引导至日间门诊或专科门诊进一步处理。

二、急诊接诊与初步评估：精准判断，奠定救治基础

完成预检分诊后，患者进入相应诊疗区域，接诊医师随即展开系统的初步评估与处理。

1.病史采集与重点体格检查

接诊医师需在最短时间内，围绕患者主诉进行更详尽的病史询问，特别是与本次急症相关的诱因、发病特点、演变过程、伴随症状等。同时，进行有针对性的体格检查，重点关注生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）及与主诉相关系统的阳性体征。对于危重患者，需遵循“ABC”原则（气道、呼吸、循环）进行快速评估，优先处理威胁生命的情况。

2.初步诊断与辅助检查决策

结合病史和体格检查结果，医师形成初步诊断印象，并决定是否需要以及进行哪些辅助检查以明确诊断。常用的急诊辅助检查包括血常规、生化、凝血功能、心电图、X线、超声、CT等。检查项目的选择应遵循“必要、快速、安全”原则，避免不必要的延误和过度检查。对于危重患者，检查应尽可能在床旁进行或优先安排。

三、诊断与治疗：个体化方案，高效实施

1.明确诊断与鉴别诊断

根据病史、体格检查及辅助检查结果，医师进行综合分析，做出明确诊断。对于诊断困难的病例，应及时进行科内或多学科会诊，尽快明确病因。鉴别诊断思维在此阶段至关重要，需排除可能存在的致命性疾病。

2.制定与实施治疗方案

依据诊断结果，医师为患者制定个体化的治疗方案。治疗措施包括但不限于：

*生命支持：如吸氧、建立静脉通路、心电监护、机械通气、心肺复苏等。

*药物治疗：根据病情需要给予抗感染、止痛、止吐、降压、降糖等药物，严格遵守“三查七对”原则，确保用药安全。

*创伤处理：如清创缝合、骨折固定、止血包扎等。

*介入或手术治疗：对于需要紧急手术或介入干预的患者（如急性心梗、脑出血、严重创伤等），应立即启动相应应急预案，协调手术室、介入科等相关科室，确保患者以最快速度得到确定性治疗。

3.治疗效果监测与调整

治疗过程中，需密切监测患者生命体征及病情变化，评估治疗效果。根据患者对治疗的反应及新出现的情况，及时调整治疗方案。

四、分流与安置：合理归宿，保障后续诊疗

患者经急诊救治后，根据病情稳定程度和后续治疗需求，进行妥善分流与安置。

1.住院治疗

对于病情危重、需要进一步观察和治疗，或急诊处理后病情仍不稳定，需专科治疗的患者，由接诊医师联系相应病房，办理住院手续。转诊时需详细书写急诊病历，并与病房医师做好床旁交接，确保信息传递准确无误。

2.留院观察

对于病情尚未稳定，但暂无需住院，或诊断尚不明确，需短期观察病情变化及治疗反应的患者，收入急诊留观室。留观期间需有明确的观察计划和诊疗方案，并定期评估病情，决定是否出院、住院或转归其他科室。

3.出院或转门诊治疗

对于经治疗后病情明显好转、稳定，或初步排除急危重症，可回家休养或转至专科门诊进一步诊治的患者，医师应向患者及家属详细交代病情、出院后的注意事项、用药方法、复诊时间及指征等，并开具出院小结或转诊单。

4.特殊情况处理

对于涉及法律纠纷、精神障碍、无主患者等特殊情况，