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康复治疗常见疾病护理要点

康复治疗是帮助患者恢复功能、提高生活质量的关键环节，而科学、细致的护理则是康复治疗顺利实施并取得良好效果的重要保障。对于不同类型的疾病，康复期的护理要点各有侧重，需要护理人员、患者及其家属共同理解和配合，才能最大限度地促进患者的康复进程。

一、脑血管意外（中风）后遗症康复护理

脑血管意外，常导致患者出现肢体偏瘫、言语障碍、吞咽困难等后遗症，护理工作复杂且漫长。

功能康复与体位管理是护理的核心。早期应注意良肢位的摆放，防止关节挛缩和畸形，如上肢保持肩关节外展、肘关节伸直，下肢保持髋关节中立位、膝关节微屈。定时协助患者翻身，一般每两小时一次，预防压疮的发生，翻身时动作应轻柔，避免拖拽。在康复治疗师指导下，协助患者进行肢体的被动活动和主动辅助活动，从大关节到小关节，循序渐进，以维持关节活动度，促进血液循环，预防深静脉血栓。

吞咽与营养管理不容忽视。对于存在吞咽困难的患者，需评估吞咽功能，选择合适的饮食种类，如软食、糊状食物或流质，避免呛咳和误吸。进食时取坐位或半卧位，细嚼慢咽，餐后保持体位30分钟左右。若吞咽困难严重，应遵医嘱给予鼻饲饮食，保证营养供给，并做好鼻饲管的护理，预防并发症。

言语与认知功能训练应贯穿于日常护理中。多与患者交流，鼓励其发音、表达，从单字、单词开始，耐心引导。可借助图片、文字等辅助工具。对于认知障碍患者，进行简单的计算、记忆力训练，帮助其逐步恢复生活自理能力。

心理支持与健康教育同样关键。患者常因功能障碍产生焦虑、抑郁情绪，护理人员及家属应给予充分的理解、关心和鼓励，帮助其建立康复信心。同时，指导患者及家属掌握基本的康复训练方法和注意事项，强调坚持康复训练的重要性。

二、骨科术后康复护理

骨科手术后，如骨折、关节置换等，康复护理的重点在于促进伤口愈合、预防并发症、恢复关节功能和肌肉力量。

伤口与疼痛管理是术后初期的重点。密切观察伤口敷料有无渗血、渗液，保持伤口清洁干燥，遵医嘱按时换药。评估患者疼痛程度，合理使用镇痛药物，并可采用冷敷、抬高患肢等物理方法减轻疼痛和肿胀。

早期活动与功能锻炼对预防深静脉血栓、关节僵硬至关重要。在医生允许下，指导患者尽早进行床上活动，如踝泵运动、股四头肌等长收缩训练。根据手术类型和恢复情况，逐步过渡到主动关节活动度训练和负重练习。功能锻炼应遵循“循序渐进、个体化”原则，避免过度活动影响愈合。

体位与负重管理需严格遵医嘱。例如，髋关节置换术后患者应避免髋关节过度屈曲、内收、内旋，以防脱位。下肢骨折患者在骨折未达到临床愈合前，需严格控制负重重量和时间。

并发症预防是护理的重要环节。除了深静脉血栓，还需预防坠积性肺炎（鼓励有效咳嗽排痰、深呼吸训练）、尿路感染（鼓励多饮水、保持会阴部清洁）等。对于长期卧床患者，压疮的预防措施同样适用。

三、帕金森病康复护理

帕金森病是一种常见的神经退行性疾病，其康复护理侧重于改善运动功能、维持平衡、提高日常生活能力及预防并发症。

运动功能维持与训练是核心内容。针对患者的震颤、肌强直和运动迟缓，可进行关节活动度训练、平衡训练（如站立位重心转移、跨步训练）、步态训练（纠正小碎步、慌张步态）等。鼓励患者进行适当的有氧运动，如散步、太极拳，以增强心肺功能和肌肉力量。

安全防护尤为重要。患者因平衡功能障碍，易发生跌倒。居住环境应宽敞、无障碍，地面保持干燥，移除地毯等易绊倒物品，卫生间加装扶手，床旁可放置呼叫器。患者穿着应舒适，避免穿拖鞋，建议穿防滑鞋。

吞咽与营养护理需关注。中晚期患者可能出现吞咽困难，应选择软食或半流质饮食，避免进食过快，防止呛咳。鼓励患者细嚼慢咽，必要时进行吞咽功能训练。保证营养均衡，多摄入富含纤维素的食物，预防便秘。

心理护理与家庭支持不可或缺。帕金森病病程长，患者易产生悲观、绝望情绪。家属应多陪伴、多沟通，给予情感支持。鼓励患者参与社交活动，保持积极乐观的心态。同时，家属也需要学习相关护理知识，以便更好地照护患者。

结语

康复治疗的护理工作是一项系统工程，需要结合疾病特点、患者个体情况，制定个性化的护理方案。无论是何种疾病的康复，细致的观察、耐心的指导、持续的鼓励以及专业的知识技能，都是促进患者顺利康复、重返家庭和社会的重要基石。护理人员与患者、家属的紧密配合，是实现最佳康复效果的关键。