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结核胸膜炎是什么引起的

结核性胸膜炎主要是由结核菌感染引发的。结核菌通常来自肺结核病灶，当结核菌及其代谢产物进入胸膜腔时，就会刺激胸膜，引发炎症反应。

结核菌进入胸膜腔一般有几种常见途径。最常见的是肺部的结核菌通过淋巴管道逆流至胸膜，比如当肺部有结核菌感染形成病灶后，结核菌先侵犯肺门淋巴结，然后沿着淋巴管逆行到达胸膜，引起胸膜炎。有研究统计显示，这种途径导致的结核性胸膜炎在所有病例中占比较高，可达50%-70%。

另一种途径是肺部的结核病灶直接蔓延至胸膜。当肺结核病灶靠近胸膜，结核菌可直接突破肺组织到达胸膜，引发炎症。在一些开放性肺结核患者中，这种情况较为常见，开放性肺结核患者由于肺部病灶与外界相通，结核菌更容易直接侵犯胸膜，此类患者发生结核性胸膜炎的风险相对普通肺结核患者会增加20%-30%。

还有一种途径是结核菌通过血液循环到达胸膜。结核菌进入血液后，随着血流到达胸膜并在胸膜处停留繁殖，从而引发炎症。不过相对前两种途径，这种情况导致的结核性胸膜炎比例相对较低，大约在10%-20%。

另外，人体自身的免疫力状况对结核性胸膜炎的发生也有重要影响。当人体免疫力低下时，比如长期患有慢性疾病（像糖尿病患者，其患结核性胸膜炎的几率比正常人高3-5倍）、长期使用免疫抑制剂（如器官移植后使用免疫抑制药物的人群，发生结核性胸膜炎的风险会提升4-6倍）、过度劳累、营养不良等情况下，身体对结核菌的抵抗力下降，即使少量的结核菌进入胸膜腔，也可能无法有效抵御，从而引发结核性胸膜炎。