脑卒中的症状识别及院前急救.pptxVIP

脑血管病的急救苗绍祥

要求1、什么叫脑卒中？2、脑卒中有什么危害？3、怎样识别脑卒中？4、脑卒中的院前急救要点。

脑血管病分类60-70%30-40%脑出血蛛网膜下腔出血出血性脑血栓脑栓塞短暂型缺血性脑卒中脑梗塞缺血性VS

流行病学脑血管病40%重残15-30%全国每年直接间接花费200亿高发病率每年发生中风120-150万高死亡率109.7-217/10万高致残率城市死因首位高复发率?不同程度劳动丧失高治疗费用10%卧床不起

高血压病史糖尿病脑动脉硬化的临床表现吸烟史高血脂（主要是高胆固醇血症）常见的脑卒中危险因素

从院前急救到医院救治

7个环节（7D）Detection(发现)Dispatch(派遣)Delivery(运送)Door(进门)(到达急诊科与紧急分诊)Data(资料)Decision(决策)Drug(给药)※争取上述7个环节中的准确判断、及时运送和正确处理是急诊工作者的职责。

脑卒中患者的运送及目标原则：保持生命体征稳定，尽早送至医院尽快送至有急救条件的医院（能进行急诊CT检查，有24小时随诊的脑卒中专业技术人员）始终要注意维持生命体征稳定医疗机构需做出快速反应*制定加快脑卒中救治的计划和措施，包括有关科室医师、急诊和救护车系统之间的协调与协作，对将到院的脑卒中患者给以相应处理(绿色通道)

壹神经细胞在血流完全中断、缺氧的情况下最多存活5-8分钟贰损失时间就是损伤大脑叁一名患者大脑中动脉闭塞后，每分钟就会有200万个神经细胞死亡时间就是大脑

脑卒中02中国急性缺血性脑卒中诊治指南201003急救01院前处理的关键是迅速识别脑卒中患者并尽快送到医院04

脑卒中的症状识别

患者突然出现以下症状时应考虑脑卒中可能：一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木一侧面部麻木或口角歪斜说话不清或理解语言困难双眼向一侧凝视一侧或双眼视力丧失或模糊眩晕伴呕吐既往少见的严重头痛、呕吐意识障碍或抽搐中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010

症状识别01脑卒中02笑一笑，动一动，说一说快速识别脑卒中美国心脏学会、卒中学会制订的早期识别脑中风的“辛辛那提院前卒中量表”中三个简单的测试03

症状识别脑卒中

脑血栓（脑梗塞）”指在颅内、外脑动脉管壁上发生病理改变的基础上，由于血流缓慢、血液成份异常或血液粘度增加等情况的作用下所形成的血栓，导致血管发生闭塞的一种脑血管病。分期：急性期（15天），恢复期（半年），后遗症期（半年后）0102

脑血栓（脑梗塞）脑血栓病因：动脉粥样硬化，（血小板，在血压下降，血流缓慢，血流量减少，血管痉挛等）；非特异性动脉炎，钩端螺旋体病，动脉瘤，胶原性病，震后细胞增多症和头颈部外伤等

颈内动脉系统梗塞症状视觉障碍，病变对侧半身肌力减退或偏瘫，同时还有感觉障碍（形体觉），对侧偏盲，失语，抽搐，痴呆，精神症状大脑前动脉：对侧中枢性偏瘫，对侧下肢感觉障碍，精神症状（额叶），失用证大脑中动脉：三偏综合症，完全性失语大脑后动脉闭塞：偏盲，丘脑综合征，轻偏瘫，失语，失读症12

多累积脑干，小脑，出现交叉性瘫痪，交叉性感觉障碍和共济失调大脑后动脉：偏盲（枕叶），短暂性记忆力缺失（额叶），对侧深浅感觉丧失，自发性疼痛，偏盲，一时性轻偏瘫，小脑共济失调等（丘脑）椎-基底动脉梗塞症状

急性期：尽早改善脑缺血区的血液循环（右旋糖苷），促进神经功能恢复。缓解脑水肿，改善微循环，稀释血液，溶栓（链激酶），抗凝（肝素，双香豆素等），扩血管药（己酮可可碱，尼莫地平）中药以醒脑开窍，补气活血通络为治则恢复期和后遗症期：活血化淤，息风通络等中药药物配合使用理疗体疗针灸等以达肢体和言语功能的恢复。可长期服用抗聚药阿司匹林等。防止复发。脑梗塞的治疗

”脑栓塞定义：脑血管被血流中所带的栓子阻塞，而引起的急性脑血管病，叫做脑栓塞。由于栓子阻塞了脑血管造成血流中断，局部脑组织缺血、缺氧、软化、坏死，而出现相应的神经症状。这种病可发生于任何年龄，但以40岁以下的青壮年多见。起病急骤，常于数秒钟至2～3分钟达到高峰。分类

与病人年龄栓子大小和数量及心血管系统功能状况有关。轻者几天后症状减轻并逐渐恢复，如起病后症状继续发展瘫痪加重或昏迷较深者预后不良多死于脑疝心肺梗塞或心力衰竭治疗：治疗原发病，防止再发生栓塞，其他治疗基本同脑血栓01分类02脑栓塞病程与预后

脑溢血，是指大脑实质内的出血，与高血压病有直接关系，这是中老年人常见的急性脑血管病，