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老年人慢性病管理的有效策略试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项不属于老年人常见慢性病的流行病学特征？

A.多病共存比例高（60%）

B.急性发作频率低

C.功能衰退与并发症风险增加

D.药物相互作用风险显著升高

2.老年人慢性病管理的核心目标是？

A.完全治愈疾病

B.延缓疾病进展，维持功能状态

C.减少医疗费用支出

D.提高实验室指标正常率

3.针对老年高血压患者的血压控制目标，以下哪项符合《中国老年高血压管理指南2023》推荐？

A.80岁以上患者收缩压控制在150mmHg以下

B.所有老年患者均需将血压降至130/80mmHg以下

C.合并糖尿病的患者需严格控制在120/70mmHg以下

D.体位性低血压患者应优先降低舒张压

4.老年2型糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标需个体化，以下哪类患者可放宽至8.0%-8.5%？

A.预期寿命10年、无严重并发症

B.合并严重心脑血管疾病、预期寿命5年

C.仅通过饮食运动控制血糖的患者

D.年龄70岁且认知功能正常

5.老年人慢性病综合评估（CGA）的关键内容不包括？

A.躯体功能（如ADL/IADL评分）

B.社会支持系统

C.经济收入水平

D.认知与心理健康状态

6.关于老年人药物管理的“5R原则”，以下表述错误的是？

A.正确的患者（RightPatient）

B.正确的剂量（RightDose）

C.正确的疗程（RightDuration）

D.正确的价格（RightPrice）

7.针对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的非药物干预，最有效的呼吸训练方法是？

A.胸式呼吸训练

B.缩唇-腹式呼吸训练

C.屏气训练

D.快速深呼吸训练

8.老年人骨质疏松症管理中，基础干预措施不包括？

A.每日钙摄入1000-1200mg

B.补充维生素D（400-800IU/日）

C.避免任何形式的负重运动

D.跌倒风险评估与环境改造

9.社区卫生服务中心在老年人慢性病管理中的核心作用是？

A.替代三级医院提供复杂手术

B.建立动态健康档案，实施连续性随访

C.主导新药临床试验

D.负责跨区域患者转诊

10.老年慢性病患者自我管理教育的重点内容是？

A.疾病病理机制的深入讲解

B.症状监测、用药依从性及应急处理

C.医疗政策与报销流程培训

D.医院等级与专家号预约技巧

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述老年人慢性病“共病管理”的基本原则。

2.列举老年糖尿病患者低血糖风险的5个高危因素。

3.说明老年高血压患者体位性低血压的评估方法及干预措施。

4.分析家庭照护者在老年人慢性病管理中的关键作用及支持策略。

5.阐述社区-医院-家庭“三位一体”慢性病管理模式的具体实施路径。

三、案例分析题（每题20分，共40分）

案例1：

患者张某，男，78岁，退休教师，诊断为高血压（10年）、2型糖尿病（8年）、冠心病（5年），近3个月因“反复头晕、乏力”就诊。查体：BP165/85mmHg（立位140/75mmHg），HbA1c7.8%，空腹血糖6.2mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L；服用药物：氨氯地平5mgqd、二甲双胍0.5gtid、瑞格列奈1mgtid、阿司匹林100mgqd、阿托伐他汀20mgqn。辅助检查：颈动脉超声提示斑块形成（狭窄50%），心电图ST-T改变。家属反映患者近期记忆力减退，常漏服药物，食欲下降，体重3个月内减轻4kg。

问题：

（1）分析该患者目前存在的主要管理问题。

（2）提出针对性的干预策略（需涵盖药物调整、生活方式、监测及支持系统）。

案例2：

某社区65岁以上老年人中，高血压患病率42%、糖尿病患病率18%、COPD患病率12%，且80%的患者合并2种及以上慢性病。社区卫生服务中心拟开展慢性病管理优化项目。

问题：

（1）请设计该社区老年人慢性病基线调查的核心内容。

（2）提出3项可落地的社区干预措施，并说明实施要点。

参考答案

一、单项选择题

1.B（老年人慢性病急性发作频率高，如高血压危象、糖尿病酮症等）

2.B（老年人慢性病多为不可逆，管理目标是维持功能与生活质量）

3.A（80岁以上患者收缩压目标≤150mmHg，合并严重共病可放宽至160mmHg）

4.B（预期寿命短