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老心律失常试题及答案

一、单选题

1.下列哪项心律失常可导致心源性猝死？

A.房性早搏

B.一度房室传导阻滞

C.室性心动过速

D.窦性心动过缓

答案：C。室性心动过速若持续时间长、心室率过快可导致严重血流动力学障碍，引发心源性猝死。房性早搏一般不会直接导致心源性猝死；一度房室传导阻滞通常无明显血流动力学影响；窦性心动过缓在多数情况下也不会直接引发猝死。

2.心电图上P波消失，代之以大小、形态、间距不一的f波，频率约350-600次/分，应考虑为？

A.心房颤动

B.心房扑动

C.室上性心动过速

D.室性心动过速

答案：A。心房颤动的心电图特征就是P波消失，代之以大小、形态、间距不一的f波，频率350-600次/分。心房扑动是P波消失，代之以规则的锯齿状F波；室上性心动过速心电图可见一系列快速、规则的QRS波群；室性心动过速QRS波宽大畸形。

3.最容易引起房颤的疾病是？

A.冠心病

B.风心病二尖瓣狭窄

C.心肌病

D.高血压病

答案：B。风心病二尖瓣狭窄时，左心房压力升高，左心房扩大，容易导致心房肌电活动紊乱，从而引发房颤。冠心病、心肌病、高血压病虽然也可能导致心律失常，但风心病二尖瓣狭窄是最易引起房颤的疾病之一。

4.治疗阵发性室上性心动过速最有效的药物是？

A.维拉帕米

B.利多卡因

C.阿托品

D.肾上腺素

答案：A。维拉帕米是治疗阵发性室上性心动过速的首选药物，它可以抑制钙离子内流，减慢房室结的传导，终止室上性心动过速发作。利多卡因主要用于治疗室性心律失常；阿托品主要用于提高心率，治疗缓慢性心律失常；肾上腺素主要用于心脏骤停等急救情况。

5.以下哪种心律失常在听诊时心律绝对不规则？

A.窦性心律不齐

B.房性早搏

C.心房颤动

D.一度房室传导阻滞

答案：C。心房颤动时，由于心房失去有效的收缩，心室律绝对不规则，听诊时心律绝对不齐。窦性心律不齐一般节律随呼吸有轻度变化；房性早搏只是提前出现的心跳；一度房室传导阻滞听诊可无明显异常。

6.心室颤动的首选治疗措施是？

A.静注利多卡因

B.同步直流电除颤

C.非同步直流电除颤

D.安装心脏起搏器

答案：C。心室颤动时心脏失去有效的射血功能，需立即进行非同步直流电除颤，以恢复正常心律。静注利多卡因可用于室性心律失常，但不是心室颤动的首选；同步直流电除颤主要用于室上性和室性心动过速等有R波的快速心律失常；安装心脏起搏器用于治疗缓慢性心律失常。

7.心电图上出现提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无相关P波，代偿间歇完全，应考虑为？

A.房性早搏

B.室性早搏

C.交界性早搏

D.窦性早搏

答案：B。室性早搏的心电图特点是提前出现宽大畸形的QRS波群，其前无相关P波，代偿间歇完全。房性早搏提前出现的P波，QRS波群形态多正常；交界性早搏QRS波群形态正常，P波可在QRS波之前、之中或之后；窦性早搏提前出现的P波与窦性P波形态相同。

8.以下哪种心律失常可出现大炮音？

A.一度房室传导阻滞

B.二度Ⅰ型房室传导阻滞

C.二度Ⅱ型房室传导阻滞

D.三度房室传导阻滞

答案：D。三度房室传导阻滞时，心房和心室各自独立活动，当心房和心室几乎同时收缩时，可产生大炮音。一度房室传导阻滞只是传导时间延长；二度Ⅰ型和Ⅱ型房室传导阻滞有部分心房冲动不能下传心室，但不会出现大炮音。

9.窦性心动过速的心率范围通常是？

A.60-100次/分

B.100-150次/分

C.150-200次/分

D.200-250次/分

答案：B。窦性心动过速是指窦性心律的频率超过100次/分，一般在100-150次/分。60-100次/分是正常窦性心律的范围；150-200次/分常见于室上性心动过速等；200-250次/分可见于某些快速心律失常。

10.房性早搏的心电图表现中，P波与窦性P波相比？

A.形态相同

B.形态不同

C.振幅相同

D.时限相同

答案：B。房性早搏的P波是由心房异位起搏点发出的，与窦性P波形态不同。其振幅和时限也可能与窦性P波不同。

二、多选题

1.常见的快速性心律失常包括？

A.窦性心动过速

B.心房颤动

C.室性心动过速

D.一度房室传导阻滞

E.心室颤动

答案：ABCE。窦性心动过速、心房颤动、室性心动过速、心室颤动都属于快速性心律失常。一度房室传导阻滞属于缓慢性心律失常范畴。

2.可用于治疗心律失常的药物有？

A.胺碘酮

B.普罗帕酮

C.美托洛尔

D.地高辛

E.阿托品

答案：ABCDE。胺碘酮是广谱抗