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利尿药、抗高血压药试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列属于高效能利尿药的是

A.氢氯噻嗪

B.螺内酯

C.呋塞米

D.氨苯蝶啶

2.氢氯噻嗪的主要作用部位是

A.近曲小管

B.髓袢升支粗段皮质部

C.髓袢升支粗段髓质部

D.远曲小管近端

3.螺内酯的利尿机制是

A.抑制Na+-K+-2Cl-同向转运体

B.抑制Na+-Cl-同向转运体

C.拮抗醛固酮受体

D.抑制碳酸酐酶

4.呋塞米最常见的严重不良反应是

A.高尿酸血症

B.低血钾

C.高血糖

D.耳毒性

5.高血压合并糖尿病患者首选的降压药是

A.氢氯噻嗪

B.普萘洛尔

C.卡托普利

D.硝苯地平

6.下列药物中，通过抑制血管紧张素转化酶（ACE）发挥降压作用的是

A.氯沙坦

B.依那普利

C.缬沙坦

D.厄贝沙坦

7.钙通道阻滞剂（CCB）的降压机制主要是

A.减少心输出量

B.抑制肾素分泌

C.阻断α1受体

D.松弛血管平滑肌，降低外周阻力

8.β受体阻滞剂用于降压的主要禁忌证是

A.窦性心动过缓

B.高脂血症

C.青光眼

D.痛风

9.下列关于吲达帕胺的描述，错误的是

A.属于噻嗪类利尿药

B.具有利尿和扩血管双重作用

C.适用于轻、中度高血压

D.长期使用需监测血钾

10.高血压危象患者首选的静脉降压药是

A.硝普钠

B.美托洛尔

C.卡托普利

D.哌唑嗪

11.螺内酯与氢氯噻嗪联用的主要目的是

A.增强利尿效果

B.减少低血钾风险

C.降低血尿酸水平

D.减轻高血糖副作用

12.下列抗高血压药中，易引起干咳的是

A.氨氯地平

B.缬沙坦

C.贝那普利

D.阿替洛尔

13.呋塞米用于急性肺水肿的主要机制是

A.增加心输出量

B.减少回心血量

C.增强心肌收缩力

D.抑制肾小管重吸收

14.高血压合并左心室肥厚患者最适宜的降压药是

A.利尿剂

B.ACEI/ARB

C.β受体阻滞剂

D.钙通道阻滞剂

15.关于噻嗪类利尿药的描述，正确的是

A.可用于治疗尿崩症

B.对肾小球滤过率降低者无效

C.长期使用不易引起电解质紊乱

D.主要通过抑制髓袢升支粗段发挥作用

二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）

1.下列属于保钾利尿药的有

A.呋塞米

B.螺内酯

C.氨苯蝶啶

D.氢氯噻嗪

2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）的特点包括

A.避免ACEI引起的干咳

B.降压作用与ACEI相似

C.可用于ACEI不耐受患者

D.对糖代谢无不良影响

3.钙通道阻滞剂的常见不良反应有

A.脚踝水肿

B.牙龈增生

C.反射性心率加快

D.支气管痉挛

4.呋塞米的临床应用包括

A.急性肾功能衰竭早期

B.严重水肿（如心源性、肝源性）

C.高钙血症

D.高血压危象

5.抗高血压药联合用药的原则包括

A.作用机制互补

B.不良反应相互抵消

C.协同增强降压效果

D.优先选择固定复方制剂

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述氢氯噻嗪的降压机制及主要不良反应。

2.比较ACEI与ARB在降压作用机制及不良反应上的异同。

3.列举3类临床常用的抗高血压药，并分别说明其代表药物及主要作用特点。

4.简述螺内酯的作用机制、临床应用及使用注意事项。

5.高血压合并心力衰竭患者应如何选择降压药？请说明理由。

四、案例分析题（15分）

患者，男，58岁，因“头晕、头痛1周”就诊。既往有2型糖尿病史5年，慢性肾功能不全（血肌酐180μmol/L），否认冠心病、哮喘病史。查体：BP165/105mmHg，心率78次/分，双下肢无水肿。实验室检查：空腹血糖7.2mmol/L，血钾4.2mmol/L，血尿素氮8.5mmol/L。

问题：

（1）该患者的高血压分级是什么？

（2）请为该患者选择2类首选的降压药物，并说明理由。

（3）需避免使用的降压药物及原因是什么？

参考答案

一、单项选择题

1.C2.D3.C4.B5.C6.B7.D8.A9.A10.A11.B