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肾功能不全患者冠心病的抗栓药物治疗

心血管疾病与慢性肾脏病关系

慢性肾脏病抗栓治疗的意义慢性肾脏病(chronickidneydisease，CKD)常并发心血管疾病(cardiovasculardisease，CVD)，尤其是冠状动脉硬化性心脏病文献统计，透析患者的CVD发生率是同龄人群的5～8倍，透析患者的死亡原因约1/2是CVD事件

慢性肾脏病抗栓治疗的意义积极防治CKD病人的CVD，减少心血管事件及病死率很重要，其中包括应用抗栓药物治疗

肾功能不全患者抗栓药物为什么用量调整严重肾功能不全患者的血小板功能异常，具有出血倾向肾功能不全会影响某些抗栓药代谢，造成体内蓄积

Virchow’sTriad(1847)内皮损伤血流改变高凝

血栓形成的条件血管壁或者内皮细胞损伤激活内源或者外源凝血系统血液流变学因素血液淤积、流速变慢血液成分的变化高凝状态

CRI患者出血风险增加的机制CRI时多种因素可损伤血小板功能，包括聚集、黏附及释放功能:①血小板异常；②血小板糖蛋白受体异常；③血管内皮功能异常；④血浆成分异常

CRI患者出血风险增加的机制行血液透析治疗时，血小板在透析膜、血液涡流及高切应力作用下能够活化，致数量减少血液透析过程中使用的肝素，在早期可以活化血小板因子4(PF4)表面受体，致血小板脱颗粒，数量减少;而后，