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科室医疗质量安全管理小组工作记录本【推荐】

科室医疗质量安全管理小组工作记录本

一、前言

医疗质量与安全是医院管理的核心，直接关系到患者的生命健康和医院的声誉。为了不断提升本科室的医疗质量，确保医疗安全，我们成立了医疗质量安全管理小组，并制定了详细的工作记录本。本记录本旨在全面、系统地记录小组的工作过程、发现的问题、采取的措施及取得的成效，为持续改进医疗质量提供有力支持。

二、组织架构

1.小组组成

组长：XXX（科室主任）

副组长：XXX（副主任）

成员：XXX、XXX、XXX（各专业组组长及资深医生）

秘书：XXX（负责记录和整理资料）

2.职责分工

组长：负责全面工作，主持小组会议，制定工作计划。

副组长：协助组长工作，负责具体任务的分配和监督。

成员：参与各项检查、讨论，提出改进建议。

秘书：负责会议记录、资料整理和归档。

三、工作计划

1.年度工作目标

提高医疗质量，降低医疗差错率。

加强医疗安全管理，确保患者安全。

提升医护人员质量意识，建立长效机制。

2.季度工作计划

第一季度：开展医疗质量现状调研，制定改进方案。

第二季度：实施改进措施，进行中期评估。

第三季度：针对问题进行整改，持续改进。

第四季度：总结全年工作，撰写年度报告。

四、会议记录

1.首次会议（2023年1月10日）

会议主题：成立医疗质量安全管理小组，明确工作目标。

参会人员：全体小组成员。

会议内容：

组长XXX介绍小组成立的背景和意义。

讨论并通过小组工作职责和分工。

制定年度工作计划和季度任务。

确定下次会议时间和议题。

2.第二次会议（2023年3月15日）

会议主题：医疗质量现状调研结果汇报。

参会人员：全体小组成员。

会议内容：

秘书XXX汇报调研结果，指出存在的问题。

各成员就调研结果进行讨论，提出改进建议。

制定具体的改进措施和时间表。

确定下次会议时间和议题。

3.第三次会议（2023年6月20日）

会议主题：中期评估及问题整改。

参会人员：全体小组成员。

会议内容：

组长XXX总结上半年工作，评估改进措施的效果。

各成员汇报各自负责领域的进展和遇到的问题。

讨论并制定问题整改方案。

确定下次会议时间和议题。

五、医疗质量检查记录

1.病历质量检查（2023年2月）

检查范围：随机抽取50份病历。

检查内容：病历书写规范、诊断准确性、治疗方案合理性。

发现问题：

部分病历书写不规范，字迹潦草。

个别病历诊断不明确，缺乏必要的辅助检查。

部分治疗方案缺乏个体化，未充分考虑患者具体情况。

改进措施：

组织病历书写规范培训。

加强诊断环节的审核，确保诊断准确。

提倡个体化治疗方案，定期进行病例讨论。

2.护理质量检查（2023年4月）

检查范围：全科室护理工作。

检查内容：护理操作规范、护理记录完整性、患者满意度。

发现问题：

部分护理人员操作不规范，存在安全隐患。

护理记录不完整，缺乏连续性。

部分患者对护理服务不满意，反映沟通不畅。

改进措施：

开展护理操作规范培训，定期考核。

完善护理记录制度，确保记录完整、准确。

加强护患沟通，提升护理服务质量。

3.药品管理检查（2023年5月）

检查范围：药品储存、使用和管理。

检查内容：药品储存条件、药品使用规范、药品管理制度执行情况。

发现问题：

部分药品储存条件不符合要求，存在过期风险。

药品使用记录不完整，存在用药安全隐患。

药品管理制度执行不严格，存在漏洞。

改进措施：

改善药品储存条件，定期检查药品有效期。

完善药品使用记录，加强用药监管。

严格执行药品管理制度，定期进行自查。

六、医疗安全事件记录

1.事件一（2023年3月5日）

事件描述：患者XXX在输液过程中出现过敏反应。

处理过程：

立即停止输液，给予抗过敏治疗。

报告上级医生，组织会诊。

向患者及家属解释情况，安抚情绪。

原因分析：

未充分了解患者过敏史。

输液