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凝血功能障碍试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列凝血因子中，不属于维生素K依赖因子的是：

A.因子Ⅱ

B.因子Ⅶ

C.因子Ⅸ

D.因子Ⅺ

2.血友病A患者缺乏的凝血因子是：

A.因子Ⅷ

B.因子Ⅸ

C.因子Ⅺ

D.因子ⅩⅢ

3.外源性凝血途径的启动因子是：

A.因子Ⅻ

B.组织因子（TF）

C.因子Ⅶ

D.因子Ⅹ

4.实验室检查中，反映内源性凝血途径功能的指标是：

A.凝血酶原时间（PT）

B.活化部分凝血活酶时间（APTT）

C.凝血酶时间（TT）

D.纤维蛋白原（FIB）

5.弥散性血管内凝血（DIC）早期最易减少的凝血因子是：

A.因子Ⅴ

B.因子Ⅷ

C.因子Ⅹ

D.纤维蛋白原（FIB）

6.肝病患者出现凝血功能障碍的主要原因是：

A.血小板数量减少

B.维生素K吸收障碍

C.凝血因子合成减少

D.纤溶系统抑制

7.新生儿出血症最常见的原因是：

A.血小板减少

B.维生素K缺乏

C.因子Ⅷ缺乏

D.血管壁异常

8.服用华法林后，最先出现异常的实验室指标是：

A.PT

B.APTT

C.TT

D.血小板计数（PLT）

9.下列哪种疾病会导致APTT延长但PT正常：

A.维生素K缺乏

B.因子Ⅶ缺乏

C.因子Ⅷ缺乏

D.纤维蛋白原缺乏

10.纤维蛋白降解产物（FDP）升高最常见于：

A.血友病

B.特发性血小板减少性紫癜（ITP）

C.弥散性血管内凝血（DIC）

D.维生素K缺乏

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.属于接触激活因子的凝血因子有：

A.因子Ⅻ

B.因子Ⅺ

C.prekallikrein（PK）

D.高分子量激肽原（HMWK）

2.凝血功能障碍的常见临床表现包括：

A.皮肤瘀斑

B.关节腔出血

C.鼻出血

D.血尿

3.维生素K缺乏时，可能出现异常的实验室指标有：

A.PT延长

B.APTT延长

C.TT延长

D.因子Ⅱ活性降低

4.DIC的诊断标准中，需满足的实验室指标包括：

A.血小板计数（PLT）＜100×10?/L

B.纤维蛋白原（FIB）＜1.5g/L

C.D-二聚体升高

D.PT延长＞3秒

5.与肝素相关性血小板减少症（HIT）相关的表现有：

A.血小板计数降低

B.APTT延长

C.血栓形成风险增加

D.因子Ⅷ活性降低

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述内源性凝血途径与外源性凝血途径的主要区别。

2.维生素K缺乏导致凝血功能障碍的机制是什么？

3.列举5种常见的获得性凝血功能障碍性疾病，并简述其病因。

4.DIC的病理生理过程分为哪几个阶段？各阶段的主要特点是什么？

5.简述血友病的分型及各型的实验室检查特点。

四、案例分析题（共25分）

案例1（10分）：患者男性，32岁，因“反复右膝关节肿胀疼痛10年，加重3天”就诊。10年来无明显诱因反复出现膝关节肿胀，活动后加重，曾在外院诊断为“关节炎”，予对症治疗后缓解，但反复发作。3天前跑步后右膝肿胀明显，伴活动受限。查体：右膝关节肿胀，皮温稍高，压痛（+），浮髌试验（+）。实验室检查：PLT205×10?/L（正常），PT12秒（正常对照11-13秒），APTT58秒（正常对照25-35秒），TT16秒（正常对照14-18秒），FIB3.2g/L（正常）。

问题：

（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）

（2）需进一步做哪些检查以明确诊断？（5分）

案例2（15分）：患者女性，65岁，因“肺部感染”入院，予广谱抗生素（头孢哌酮/舒巴坦）治疗2周。近3天出现皮肤瘀斑、牙龈出血，无鼻出血或呕血。查体：皮肤散在瘀斑，口腔黏膜可见血疱，余无特殊。实验室检查：PLT150×10?/L（正常），PT22秒（正常对照11-13秒），APTT40秒（正常对照25-35秒），TT17秒（正常对照14-18秒），FIB2.8g/L（正常），D-二聚体0.3mg/L（正常＜0.5mg/L）。

问题：

（1）该患者凝血功能异常的可能原因是什么？分析依据。（7分）

（2）需与哪些疾病鉴别？（4分）

（3）应如何治疗？（4分）

参考答案

一、单项选择