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凝血考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列凝血因子中，不属于维生素K依赖性凝血因子的是：

A.因子Ⅱ（凝血酶原）

B.因子Ⅶ（稳定因子）

C.因子Ⅸ（Christmas因子）

D.因子Ⅷ（抗血友病因子A）

2.活化部分凝血活酶时间（APTT）主要反映的凝血途径是：

A.外源性凝血途径

B.内源性凝血途径

C.共同凝血途径

D.组织因子途径

3.纤维蛋白原（FIB）的正常参考范围是：

A.1.0-2.0g/L

B.2.0-4.0g/L

C.4.0-6.0g/L

D.6.0-8.0g/L

4.血友病A的发病机制是：

A.因子Ⅷ活性缺乏

B.因子Ⅸ活性缺乏

C.因子Ⅺ活性缺乏

D.血管性血友病因子（vWF）缺乏

5.弥散性血管内凝血（DIC）高凝期的主要实验室表现是：

A.血小板计数显著降低

B.纤维蛋白原水平升高

C.D-二聚体明显升高

D.凝血酶原时间（PT）延长

6.华法林抗凝治疗的首选监测指标是：

A.APTT

B.PT/国际标准化比值（INR）

C.纤维蛋白原（FIB）

D.抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）

7.下列哪种疾病会导致PT和APTT同时延长？

A.血友病A

B.血管性血友病（vWD）

C.严重肝病

D.因子Ⅻ缺乏症

8.凝血酶时间（TT）延长最常见的原因是：

A.纤维蛋白原缺乏或功能异常

B.因子Ⅴ缺乏

C.因子Ⅹ缺乏

D.血小板数量减少

9.新生儿出血症的主要原因是：

A.维生素K缺乏

B.血小板减少

C.因子Ⅷ缺乏

D.纤维蛋白原合成障碍

10.关于肝素抗凝机制的描述，正确的是：

A.直接抑制凝血酶活性

B.激活抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ），加速灭活凝血酶及因子Ⅹa

C.抑制维生素K依赖性凝血因子合成

D.促进纤维蛋白溶解

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.内源性凝血途径的启动因子包括：

A.因子Ⅻ（接触因子）

B.因子Ⅺ

C.因子Ⅷ

D.因子Ⅹ

2.与DIC诊断相关的实验室指标包括：

A.血小板计数＜100×10?/L

B.纤维蛋白原＜1.5g/L

C.D-二聚体阳性

D.PT延长＞3秒

3.维生素K缺乏可导致哪些凝血因子活性降低？

A.因子Ⅱ

B.因子Ⅶ

C.因子Ⅸ

D.因子Ⅹ

4.肝素使用过量时，可选用的拮抗剂是：

A.维生素K

B.鱼精蛋白

C.新鲜冰冻血浆

D.凝血酶原复合物

5.血小板在凝血过程中的作用包括：

A.提供磷脂表面（PF3）

B.释放血小板因子（如PF4）

C.参与凝血酶原激活物形成

D.直接激活因子Ⅻ

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述外源性凝血途径与内源性凝血途径的主要区别。

2.列出DIC的实验室诊断标准（至少5项）。

3.简述APTT、PT、TT的临床意义及正常参考范围。

4.比较肝素与华法林的抗凝机制及监测指标。

5.肝硬化患者常出现凝血功能异常，分析其可能的机制。

四、案例分析题（25分）

患者，男，45岁，因“反复鼻出血3天，皮肤瘀斑1天”入院。既往有“慢性乙型肝炎”病史10年，未规律治疗。查体：神志清，皮肤可见散在瘀斑，鼻腔可见活动性出血，肝肋下2cm，质硬，脾肋下1cm。实验室检查：血小板计数（PLT）78×10?/L（正常100-300×10?/L），PT22秒（正常11-14秒），APTT50秒（正常25-35秒），FIB1.2g/L（正常2.0-4.0g/L），D-二聚体0.8μg/mL（正常＜0.5μg/mL），肝功能：ALT85U/L（正常0-40U/L），AST102U/L（正常0-40U/L），总胆红素（TBil）35μmol/L（正常3.4-17.1μmol/L），白蛋白（ALB）28g/L（正常35-50g/L）。

问题：

1.该患者凝血功能异常的可能原因有哪些？（8分）

2.需进一步完善哪些检查以明确诊断？（7分）

3.针对当前出血症状，可采取哪些治疗措施？（10分）

参考答案

一、单项选择题

1.D（因子Ⅷ非维生素K依赖）

2.B（APTT反映内源性途径）

3.B（正常2.0-4.0g/L）

4.A（血友病A为因子Ⅷ缺乏）

5.B（高凝期