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凝血考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列凝血因子中，不属于维生素K依赖性凝血因子的是：

A.因子Ⅱ

B.因子Ⅶ

C.因子Ⅸ

D.因子Ⅺ

2.外源性凝血途径的启动物质是：

A.因子Ⅻ

B.组织因子（TF）

C.胶原

D.血小板磷脂

3.活化部分凝血活酶时间（APTT）主要反映的凝血途径是：

A.外源性凝血途径

B.共同凝血途径

C.内源性凝血途径

D.纤溶系统

4.纤维蛋白原（Fg）的正常参考范围是：

A.1.0-2.0g/L

B.2.0-4.0g/L

C.4.0-6.0g/L

D.6.0-8.0g/L

5.弥散性血管内凝血（DIC）患者最典型的实验室表现是：

A.血小板计数升高，PT缩短，纤维蛋白原升高

B.血小板计数降低，PT延长，纤维蛋白原降低

C.血小板计数正常，APTT缩短，D-二聚体降低

D.血小板计数升高，TT缩短，FDP降低

6.血友病A患者缺乏的凝血因子是：

A.因子Ⅷ

B.因子Ⅸ

C.因子Ⅺ

D.因子Ⅻ

7.凝血酶时间（TT）延长主要提示：

A.纤维蛋白原数量或功能异常

B.因子Ⅷ缺乏

C.因子Ⅶ缺乏

D.血小板数量减少

8.关于凝血因子Ⅴ的描述，错误的是：

A.主要由肝脏合成

B.是凝血酶的辅因子

C.参与共同凝血途径

D.储存稳定性高（不易被激活或降解）

9.华法林抗凝治疗的监测指标首选：

A.APTT

B.PT/INR

C.TT

D.纤维蛋白原

10.新生儿出血症（维生素K缺乏）最常表现异常的凝血指标是：

A.APTT正常，PT正常

B.APTT延长，PT正常

C.APTT正常，PT延长

D.APTT延长，PT延长

二、多项选择题（每题3分，共15分。多选、少选、错选均不得分）

1.内源性凝血途径涉及的凝血因子包括：

A.因子Ⅻ

B.因子Ⅺ

C.因子Ⅸ

D.因子Ⅷ

2.可导致PT延长的情况有：

A.维生素K缺乏

B.因子Ⅶ缺乏

C.口服华法林

D.因子Ⅹ缺乏

3.关于DIC的实验室诊断标准，正确的有：

A.血小板计数＜100×10?/L（或进行性下降）

B.纤维蛋白原＜1.5g/L（或进行性下降）

C.D-二聚体升高或阳性

D.PT延长＞3秒（与正常对照相比）

4.血友病的实验室特点包括：

A.APTT延长

B.PT正常

C.血小板计数正常

D.因子Ⅷ或Ⅸ活性降低

5.纤溶系统的组成成分包括：

A.纤溶酶原

B.组织型纤溶酶原激活物（t-PA）

C.纤溶酶原激活物抑制物（PAI）

D.α?-抗纤溶酶（α?-AP）

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述内源性凝血途径与外源性凝血途径的主要区别（需从启动因子、参与因子、反应速度、生理意义等方面回答）。

2.列举5项常用的凝血功能检测指标及其临床意义。

3.简述DIC的发病机制（需结合凝血激活与纤溶亢进的关系）。

4.血友病A与血友病B的鉴别要点（需从缺乏因子、遗传方式、实验室检查等方面回答）。

5.口服华法林抗凝治疗时，如何根据INR调整剂量？需注意哪些出血风险因素？

四、案例分析题（共25分）

患者，女，32岁，因“产后2小时阴道大量出血”急诊入院。既往体健，无出血性疾病史。查体：血压85/50mmHg，心率120次/分，意识模糊，皮肤可见散在瘀斑。实验室检查：血小板计数45×10?/L（正常100-300×10?/L），PT22秒（正常11-14秒），APTT68秒（正常25-35秒），纤维蛋白原0.8g/L（正常2.0-4.0g/L），D-二聚体12.5μg/mL（正常＜0.5μg/mL）。

问题：

1.该患者最可能的诊断是什么？（5分）

2.结合实验室检查结果，分析其凝血功能异常的机制。（10分）

3.提出主要的治疗原则。（10分）

参考答案

一、单项选择题

1.D（因子Ⅺ不依赖维生素K）

2.B（外源性途径由组织因子启动）

3.C（APTT反映内源性及共同途径）

4.B（纤维蛋白原正常范围2.0-4.0g/L）

5.B（DIC表现为血小板减少、PT延长、纤维蛋白原降低）

6.A（血友病A缺乏因子Ⅷ）

7.A（TT延长提示纤维蛋白原异常或存在抗凝物质）

8.