面神经炎及三叉神经痛.pptxVIP

面神经炎

及三叉神经痛浙江大学医学院附属第二医院神经内科张宝荣

特发性面神经麻痹特发性面神经麻痹（idiopathicfacialpalsy），又称Bell麻痹（Bellpalsy），是茎乳孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫。

病因：未完全阐明噬神经病毒感染（带状疱疹）、神经水肿受压、局部血运障碍……病理早期：神经水肿、脱髓鞘严重者可出现轴索变性病因和病理

临床表现可发生于任何年龄；男性略多；急性起病病初可伴麻痹侧乳突区、耳内或下颌角疼痛周围性面瘫（多为单侧）额纹消失，不能皱额蹙眉眼裂变大，不能闭合或闭合不全，Bell征鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角偏向健侧鼓腮、吹哨漏气；食物滞留于患侧齿颊之间

临床表现Bell征闭目时患侧眼球转上内上方，露出角膜下的白色巩膜

010203鼓索以上面神经病变：周围性面瘫、同侧舌前2/3味觉丧失发出镫骨肌支以上受损：周围性面瘫、同侧舌前2/3味觉丧失、听觉过敏膝状神经节病变：周围性面瘫、舌前2/3味觉丧失、听觉过敏、患侧乳突部疼痛、耳廓和外耳道感觉减退、外耳道或鼓膜疱疹（Hunt综合征）临床表现

面神经各平面损害的症状周围性面瘫、伴重听或耳聋，前庭反射减低1周围性面瘫，味觉障碍，泪腺和唾液腺分泌障碍2周围性面瘫，味觉障碍，唾液腺分泌障碍，听觉过敏3周围性面瘫，味觉障碍，唾液腺分泌障碍4周围性面瘫5

诊断和鉴别诊断诊断：急性起病的周围性面