脑卒中偏瘫的康复护理.pptxVIP

脑卒中偏瘫的康复护理最新康复理念，非常不错的课件2016-2-15整理

主要内容脑卒中的康复管理不同Brunnstorm期的康复护理脑卒中的基本概念常见并发症的预防及护理

脑卒中基本概念脑卒中是急性脑循环障碍导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件。分类：出血性脑卒中（脑出血、蛛网膜下腔出血）缺血性脑卒中（TIA、脑栓塞、脑血栓形成）

01脑卒中是危害中老年人身体健康和生命的主要疾病之一，也是目前导致人类死亡的第二位原因。02在卫生部公布的第三次全国死因调查中显示，卒中（136.64/10万）已超过恶性肿瘤（135.88/10万）成为中国第一致死病因。

流行病学我国卒中发病率120-180/10万每年新发病例200万高发病率患病率400-700/10万高患病率每年死亡病例150万高死亡率幸存者600-700万，且65%-80%存在不同程度的残疾，20%-25%的患者生活不能自理高致残率

卒中的康复管理卒中康复的管理卒中的康复流程卒中的二级预防公众健康教育三级康复体系

卒中的三级康复患者早期在医院急诊室或神经内科的常规治疗及早期康复治疗一级康复患者在康复病房或康复中心进行的康复治疗二级康复在社区或在家中的继续康复治疗三级康复是我国现阶段适合推广的卒中康复治疗体系。国家十五科技攻关课题“急性脑血管病三级康复网络的研究”表明，卒中的三级康复可以使患者获得更好的运动功能、日常生活活动(ADL)能力、生活质量及更少继发合并症

卒中的康复管理卒中单元(strokeunit)是卒中住院患者的组织化医疗管理模式。采取多学科、多专业人员的团队工作方式，强调早期康复治疗是其重要内容。卒中单元模式包括：急性期卒中单元(acutestrokeunit)综合卒中单元卒中康复单元(rehabilitationstrokeunit)系统评价已证实卒中单元明显降低了卒中患者的病死率和残疾率。

早期康复的意义预防脑卒中患者并发症的发生，促进功能恢复提高康复疗效，缩短康复疗程减轻社会和家庭的负担，更早、更好的回归家庭和社会提高现有能力和日常生活能力

01国外专家提倡早期康复，康复时间越早，越有利于患者康复02对卒中患者实施早期肢体康复训练，病情平稳48h即可进行，大大减少患侧肢体挛缩，关节畸形和下肢深静脉血栓的发生。032013年美国心脏病学会《关于急性脑卒中早期处理指南》中指出：对没有严重并发症或脑水肿的脑卒中患者，在发病24h内就应该开始床边活动早期康复的时间

疾病与残疾共存治疗与康复并用脑卒中康复时

特点

2自理护理模式1优质护理示范工程--责任制整体护理护理模式

第Ⅰ阶段第Ⅱ阶段第Ⅲ阶段运动功能障碍的评估--Brunnstorm法弛缓阶段-无随意运动痉挛阶段-出现联合运动，肢体近端可有少许随意运动，出现轻度痉挛协同运动阶段-出现部分随意运动发起的协同运动，上肢屈肌、下肢伸肌协同运动，痉挛可达高峰

运动功能障碍的评估--Brunnstorm法第Ⅳ阶段第Ⅴ阶段第Ⅵ阶段部分分离运动阶段-开始脱离协同运动，出现分离运动，痉挛开始减轻分离运动阶段-协同运动基本消失，分离运动更加充分，痉挛明显减轻基本正常阶段-痉挛基本减轻，协调及技巧运动接近正常

脑卒中的康复护理措施建立康复护理程序：预防或抑制异常痉挛模式，提高偏瘫恢复质量，最终让病人能够以正常或接近正常的运动模式活动床上正确的体位---床上运动---坐起训练---坐位平衡训练---站立平衡训练---步行训练---精细动作和协调训练---ADL训练---运动功能正常、辅助、代偿从临床治疗病程分为从康复治疗病程分为急性期恢复期后遗症期步行期离床期卧床期

A主要利用联合反应或共同运动达到治疗的目的，诱发和易化患者的联合反应和共同运动，让患者逐步学会随意控制运动BrunnstormⅠ-Ⅲ期B诱发出更加复杂的分离运动模式和多种运动模式组合的选择性运动原则，训练的重点是纠正共同运动和使运动从共同活动的模式中脱离出来。BrunnstormⅣ-Ⅴ期C改善手功能和改善步态训练，上下楼梯训练，着重于精细动作和协调性，灵巧性的训练BrunnstormⅥ期

BrunnstormⅠ-Ⅲ期的康复护理1良肢位的保持2关节活动度的训练3体位变换训练重点：

（一）良肢位的保持受颈紧张和迷路反射的影响，异常反射活动最强；增加了骶尾部、足跟和外踝发生压疮的危险性患侧卧位由于患侧卧位，增加了对患侧的知觉输入，并使整个患侧拉长，减少痉挛；健手能自由活动健侧在下，患侧在下头部枕头不宜过高健侧卧位仰卧位

预防呼吸道及泌尿系统感染急性期生命体征平稳，确保呼吸道通畅重症患者以侧卧为好预防关节挛缩、肌肉萎缩、压疮1、翻身训练（1）向健侧翻身（2）向患侧翻身2、桥式运动3、卧位到坐位训练及坐