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伤口造口专科护士题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.依据NPUAP/EPUAP2016年压疮分期标准，以下哪项属于2期压疮的典型表现？

A.全层皮肤缺失，可见脂肪

B.表皮或真皮局部缺损，创面呈粉红色或红色，无腐肉

C.局部皮肤完整，出现持续的指压不变白的红斑

D.全层皮肤和组织缺失，暴露筋膜、肌肉或骨骼

答案：B

解析：2期压疮表现为部分皮层缺失，伴真皮层暴露，创面基底呈粉红色或红色，湿润，可能表现为完整或破损的浆液性水疱，无腐肉或焦痂。A为3期，C为1期，D为4期。

2.回肠造口术后早期排出物的典型特征是？

A.成形软便，每日1-2次

B.半流质稀便，每日3-5次

C.水样或糊状液体，每日6-8次

D.干硬粪块，需开塞露辅助排出

答案：C

解析：回肠造口因消化液未充分吸收，早期排出物多为稀水样或糊状，每日6-8次；结肠造口排出物较成形（B），乙状结肠造口可接近正常排便（A）。

3.对于大量渗液的感染性伤口，最适宜选择的敷料是？

A.水胶体敷料

B.藻酸盐敷料

C.硅胶泡沫敷料

D.透明贴敷料

答案：B

解析：藻酸盐敷料由海藻提取物制成，可吸收自身重量15-20倍的渗液，形成凝胶，适合中至大量渗液的伤口，且具有止血、促进肉芽生长的作用。水胶体（A）适用于少量渗液；泡沫（C）适用于中量渗液；透明贴（D）适用于表浅无渗液伤口。

4.造口周围皮肤出现边界清晰的红色丘疹，伴瘙痒和渗液，最可能的诊断是？

A.接触性皮炎

B.念珠菌感染

C.机械性损伤

D.缺血性损伤

答案：A

解析：接触性皮炎多因造口袋黏胶或排泄物刺激引起，表现为与造口底盘形状一致的边界清晰红斑、丘疹；念珠菌感染（B）为卫星状脓疱、白色假膜；机械性损伤（C）多为擦伤或裂伤；缺血（D）表现为苍白或紫绀。

5.评估压疮风险时，Braden量表中“移动能力”维度的评分标准是？

A.完全受限（1分）、非常受限（2分）、轻度受限（3分）、不受限（4分）

B.完全不能移动（1分）、移动严重受限（2分）、移动轻度受限（3分）、移动不受限（4分）

C.完全无法改变体位（1分）、偶尔能改变体位（2分）、经常能改变体位（3分）、自主改变体位（4分）

D.完全依赖他人（1分）、需大量帮助（2分）、需少量帮助（3分）、完全自主（4分）

答案：A

解析：Braden量表“移动能力”维度评分：1分（完全受限：无法自主改变体位）；2分（非常受限：严重受限，仅能轻微改变体位）；3分（轻度受限：能自主做轻微体位改变）；4分（不受限：能自主频繁改变体位）。

6.糖尿病足溃疡患者的首要处理原则是？

A.彻底清创

B.控制血糖

C.抗感染治疗

D.改善微循环

答案：B

解析：高血糖是糖尿病足溃疡难以愈合的根本原因，需优先控制血糖（目标空腹≤7.0mmol/L，餐后≤10.0mmol/L），同时结合清创、抗感染等措施。

7.肠造口术后48小时内，造口颜色呈暗红色，无渗血，最可能的原因是？

A.造口缺血坏死

B.正常术后反应

C.感染

D.缝线刺激

答案：B

解析：术后早期造口因局部充血可能呈暗红色，2-3天后逐渐转为粉红色或鲜红色；若颜色发紫、发黑伴坏死组织，提示缺血（A）。

8.负压封闭引流（VSD）的最佳负压范围是？

A.-50至-100mmHg

B.-100至-150mmHg

C.-150至-200mmHg

D.-200至-250mmHg

答案：B

解析：临床推荐VSD负压为-125±25mmHg（-100至-150mmHg），过低无法有效引流，过高可能损伤组织。

9.失禁相关性皮炎（IAD）与压疮的主要区别是？

A.发生部位

B.损伤深度

C.病因机制

D.愈合时间

答案：C

解析：IAD由大小便失禁导致的皮肤长期浸渍和化学刺激引起，压疮由压力/剪切力导致，病因机制不同是核心区别。

10.造口患者更换造口袋时，底盘剪裁的最佳尺寸是？

A.与造口直径完全一致

B.比造口直径大1-2mm

C.比造口直径大3-4mm

D.比造口直径大5-6mm

答案：B

解析：底盘开口需比造口直径大1-2mm，既避免压迫造口（过大易渗漏刺激皮肤），又防止开口过小摩擦造口黏膜导致出血。

11.慢性静脉性溃疡的典型表现是？

A.边缘陡峭，基底苍白

B.边缘不规则，基底红润伴渗液，周围皮肤色素沉着

C.边缘整齐，基底黑色焦痂

D.边缘潜行，基底脓性分