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神经内科护理人员培训题库
神经内科护理工作因其服务对象的特殊性和疾病的复杂性,对护理人员的专业素养、临床技能及应急处理能力均提出了极高要求。为助力神经内科护理团队的专业成长,规范护理行为,提升整体护理质量与患者安全,特编撰此培训题库。本题库旨在通过系统性的知识梳理与问题导向的思考,帮助护理人员巩固理论基础,强化临床思维,精进护理技能。
一、基础知识篇
(一)神经系统解剖与生理
1.简述大脑半球的主要分叶及其功能定位。
*答案与解析:大脑半球分为额叶、顶叶、颞叶、枕叶及岛叶。额叶主要与随意运动、语言及高级认知功能相关;顶叶主要负责躯体感觉、空间感知及整合;颞叶与听觉、语言理解及记忆密切相关;枕叶是视觉中枢;岛叶则与内脏感觉和运动有关。理解各脑叶功能定位,有助于对患者神经系统功能缺损症状进行初步定位判断,为病情观察和护理评估提供依据。
2.脑脊液的产生部位、循环途径及主要功能是什么?
*答案与解析:脑脊液主要由侧脑室、第三脑室和第四脑室的脉络丛产生。循环途径大致为:侧脑室→室间孔→第三脑室→中脑水管→第四脑室→正中孔和外侧孔→蛛网膜下隙→蛛网膜颗粒→上矢状窦→静脉回流。其主要功能包括:缓冲保护脑和脊髓,维持颅内压稳定,运输营养物质和代谢产物,调节中枢神经系统的酸碱平衡。在护理工作中,监测颅内压、观察脑脊液的颜色、性质、量对于判断病情(如颅内感染、出血)至关重要。
(二)常见症状评估与护理
1.如何对神经内科患者进行意识障碍程度的评估?GCS评分的主要内容及意义是什么?
*答案与解析:意识障碍程度评估通常包括嗜睡、昏睡、浅昏迷、中昏迷和深昏迷。GCS(格拉斯哥昏迷评分)是国际通用的评估工具,主要从睁眼反应、语言反应和运动反应三个方面进行评分,最高15分(清醒),最低3分(深昏迷或脑死亡)。GCS评分不仅能客观反映意识障碍程度,其动态变化更是判断病情进展、预后及指导治疗护理的重要指标。护理人员需准确、及时记录GCS评分,并密切观察其变化趋势。
2.简述头痛患者的护理评估要点及常用护理措施。
*答案与解析:评估要点包括:头痛的部位、性质、程度、发生时间与持续时间、诱发因素、缓解因素、伴随症状(如恶心呕吐、视力模糊、肢体无力、发热等),以及患者的心理状态。常用护理措施:帮助患者安置舒适体位,避免声光刺激;遵医嘱给予止痛药物,并观察疗效及不良反应;对颅内高压引起的头痛,需配合脱水治疗,严格控制输液速度;鼓励患者表达感受,进行心理疏导,减轻焦虑。
(三)神经科常用药物观察与护理
1.简述使用甘露醇进行脱水治疗时的护理要点。
*答案与解析:甘露醇是神经内科常用的高渗性脱水剂。护理要点包括:①确保快速静脉滴注,通常250ml需在规定时间内滴完,以保证疗效,但需注意老年患者或心功能不全者的速度调整。②密切监测尿量、电解质及肾功能变化,防止出现急性肾衰竭或电解质紊乱。③观察注射部位有无红肿、外渗,一旦发生外渗,应立即停止输注,给予冷敷或硫酸镁湿敷,防止组织坏死。④注意患者有无头痛、恶心等症状缓解情况,以及有无低颅压表现。
2.帕金森病患者使用左旋多巴类药物时,护理上应注意哪些方面?
*答案与解析:左旋多巴类药物是治疗帕金森病的核心药物。护理注意事项:①强调按时、规律服药的重要性,不可自行增减剂量或突然停药。②建议在餐前1小时或餐后1.5小时服用,以减少食物蛋白对药物吸收的影响。③密切观察药物疗效及不良反应,如“开-关”现象、异动症、恶心、呕吐、体位性低血压、精神症状等,并及时报告医生调整用药。④指导患者缓慢改变体位,预防跌倒。⑤告知患者药物疗效可能随时间推移而变化,鼓励其坚持治疗并定期复诊。
二、常见疾病护理篇
(一)脑卒中(缺血性与出血性)
1.缺血性脑卒中(脑梗死)患者急性期的护理重点有哪些?
*答案与解析:急性期护理重点包括:①病情观察:密切监测生命体征、意识、瞳孔、肌力、言语及有无新的神经功能缺损出现,警惕进展性卒中或出血转化。②保持呼吸道通畅:鼓励有效咳嗽排痰,必要时吸氧或建立人工气道。③体位与活动:早期(病情稳定后)即可开始良肢位摆放,病情允许时尽早进行被动及主动活动,预防深静脉血栓、压疮等并发症。④饮食护理:评估吞咽功能,选择合适的饮食种类(如流质、半流质、软食或鼻饲),防止误吸。⑤用药护理:准确执行溶栓、抗血小板、改善循环等治疗,观察疗效及不良反应。⑥心理支持:关注患者情绪变化,提供心理疏导,帮助其建立康复信心。⑦健康教育:早期进行康复指导、危险因素控制(如高血压、糖尿病、血脂异常管理)的宣教。
2.脑出血患者出现颅内压增高时,护理措施有哪些?
*答案与解析:脑出血患者出现颅内压增高是常见且危急的情况,护理措施包括:①
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