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精神障碍学试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项是精神分裂症阳性症状的典型表现？

A.情感淡漠

B.思维贫乏

C.幻听

D.意志减退

2.患者主诉“脑子像涂了浆糊，反应特别慢”，最可能对应的抑郁发作症状是？

A.兴趣减退

B.思维迟缓

C.睡眠障碍

D.自责自罪

3.惊恐障碍的核心特征是？

A.对特定物体的恐惧

B.持续的广泛性焦虑

C.不可预测的急性焦虑发作

D.社交场合的回避行为

4.阿尔茨海默病早期最突出的认知损害是？

A.计算力下降

B.视空间障碍

C.近事记忆减退

D.命名性失语

5.关于双相障碍Ⅰ型与Ⅱ型的区分，关键指标是？

A.抑郁发作的严重程度

B.是否出现过躁狂发作

C.病程持续时间

D.社会功能损害程度

6.分离性遗忘的典型特点是？

A.逆行性遗忘

B.顺行性遗忘

C.选择性遗忘

D.全面性遗忘

7.注意缺陷多动障碍（ADHD）在成人期最常见的残留症状是？

A.活动过多

B.冲动行为

C.注意力不集中

D.学习困难

8.以下哪种药物属于第二代抗精神病药？

A.氯丙嗪

B.氟哌啶醇

C.奥氮平

D.奋乃静

9.神经性厌食症患者的核心心理特征是？

A.对体重增加的恐惧

B.对食物的强迫性渴望

C.躯体变形障碍

D.情绪不稳定

10.谵妄的关键诊断依据是？

A.记忆损害

B.意识水平波动

C.幻觉妄想

D.语言障碍

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.精神分裂症的阴性症状包括：

A.情感迟钝

B.思维云集

C.意志缺乏

D.社交退缩

2.抑郁症的生物学危险因素包括：

A.5-羟色胺功能低下

B.家族史阳性

C.童年创伤经历

D.甲状腺功能减退

3.广泛性焦虑障碍的临床表现包括：

A.对多种事件的过度担忧

B.肌肉紧张

C.惊恐发作

D.睡眠障碍

4.酒精戒断综合征的症状包括：

A.震颤

B.幻觉

C.癫痫发作

D.意识模糊

5.儿童孤独症的核心症状包括：

A.社会交往障碍

B.语言交流障碍

C.重复刻板行为

D.智力发育落后

三、名词解释（每题4分，共32分）

1.自知力

2.强迫观念

3.恶劣心境

4.阳性与阴性症状量表（PANSS）

5.创伤后应激障碍（PTSD）

6.双相障碍快速循环型

7.分离性身份障碍

8.精神活性物质

四、简答题（每题8分，共40分）

1.简述精神分裂症的ICD-11诊断标准。

2.列举抑郁症与恶劣心境的主要鉴别要点。

3.试述惊恐障碍的治疗原则。

4.阿尔茨海默病与血管性痴呆的鉴别诊断要点有哪些？

5.简述抗抑郁药物的分类及代表药物（至少4类）。

五、案例分析题（共33分）

案例一（15分）：

患者男性，28岁，无业。主诉“凭空闻声、怀疑被监视半年，加重1个月”。半年前无明显诱因出现耳边听到陌生男子说话声，内容多为“他是个废物”“小心背后有人”，患者认为是邻居安装了监控器监视自己，常躲在屋内拉上窗帘，拒绝出门。近1个月称“政府派特工跟踪我”，夜间睡眠差，进食减少，称“饭里被下了毒”。否认既往重大疾病史，家族中无精神疾病史。查体及实验室检查无异常。精神检查：意识清晰，接触被动，存在言语性幻听（评论性）、被害妄想、关系妄想；情感反应与外界环境不协调，对医生提问回答简短；否认有病，无治疗要求。

问题：

（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（7分）

（2）需与哪些疾病进行鉴别诊断？（4分）

（3）提出初步治疗方案。（4分）

案例二（18分）：

患者女性，35岁，教师。主诉“情绪低落、兴趣减退3个月，加重伴自杀观念1周”。3个月前因工作调动不适应，逐渐出现心情压抑，“每天像背着石头上班”，对以往喜欢的唱歌、旅游完全没兴趣，自觉“脑子变笨了，备一节课要3小时”。近1周早醒（凌晨3点醒后无法入睡），食欲下降（体重1个月内减轻5kg），反复想“活着没意思，不如死了算了”，但未采取行动。既往体健，无精神疾病史，家族中母亲有“抑郁症”史。精神检查：意识清晰，表情愁苦，语速慢，语音低，自责“没教好学生，拖累家人”；注意力不集中，记忆力减退；有自杀观念，无幻觉妄想；自知力存在，主动求治。

问题：