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医院财务制度

一、概述

医院财务制度是医院管理的重要组成部分，它对于规范医院的财务行为，加强财务管理和监督，提高资金使用效益，保障医院的健康发展具有重要意义。医院作为特殊的事业单位，其财务活动不仅关系到自身的生存和发展，还涉及到广大患者的利益和社会的稳定。因此，建立健全科学合理的医院财务制度至关重要。

二、预算管理

1.预算编制

医院预算是根据医院事业发展计划和任务编制的年度财务收支计划，包括收入预算和支出预算。在编制收入预算时，要充分考虑医院的医疗服务量、收费标准、医保政策等因素。例如，通过分析过去几年的门诊和住院人次、各科室的收入构成，结合市场需求和行业发展趋势，合理预测未来的医疗收入。同时，要关注医保政策的变化，如医保支付方式的调整、报销比例的变动等，确保收入预算的准确性。

支出预算的编制则需要根据医院的业务活动和发展规划，对人员经费、药品及卫生材料采购、设备购置、房屋修缮等各项支出进行详细测算。人员经费要根据医院的人员编制、薪酬政策和绩效考核方案进行核算；药品及卫生材料采购预算要结合临床需求、库存管理和供应商价格等因素来确定；设备购置预算要根据医院的学科建设和业务发展需要，进行充分的论证和评估。

2.预算执行

预算执行是将预算计划付诸实践的过程，是预算管理的关键环节。医院各部门要严格按照预算安排使用资金，确保预算的严肃性。在预算执行过程中，要建立健全预算执行分析制度，定期对预算执行情况进行分析和评估。通过对比实际收支与预算指标，及时发现预算执行中存在的问题，并采取相应的措施加以解决。例如，如果发现某科室的药品费用支出超出预算，要及时分析原因，是用药不合理、药品价格上涨还是其他因素导致的，然后采取调整用药方案、与供应商协商价格等措施来控制费用。

同时，要加强对预算执行的监督和控制，防止出现超预算支出的情况。对于预算调整，要严格按照规定的程序进行审批，确保预算调整的合理性和必要性。

3.预算考核

预算考核是对预算执行结果的评价和奖惩，是提高预算管理水平的重要手段。医院要建立科学合理的预算考核指标体系，对各部门的预算执行情况进行全面、客观的评价。考核指标可以包括预算执行率、费用控制率、收入完成率等。通过考核，对预算执行情况良好的部门和个人进行表彰和奖励，对预算执行不力的部门和个人进行批评和问责。例如，对于预算执行率高、费用控制效果好的科室，可以给予一定的奖金奖励；对于超预算支出严重的科室，要追究相关责任人的责任。

三、收入管理

1.医疗收入管理

医疗收入是医院收入的主要来源，包括门诊收入和住院收入。门诊收入主要由挂号费、诊查费、检查费、治疗费、药品费等构成；住院收入则包括床位费、护理费、检查费、治疗费、手术费、药品费等。医院要加强对医疗收入的管理，规范收费行为，严格执行国家规定的收费标准。要建立健全收费管理制度，加强对收费人员的培训和考核，提高收费人员的业务水平和服务质量。

同时，要加强对医疗服务价格的管理，及时了解和掌握国家医疗服务价格政策的变化，根据政策要求调整收费标准。要建立医疗服务价格公示制度，将各项医疗服务价格向社会公开，接受患者和社会的监督。

2.医保收入管理

随着医保制度的不断完善，医保收入在医院收入中的比重越来越大。医院要加强与医保部门的沟通和协作，及时了解医保政策的变化，确保医保费用的及时结算和支付。要建立健全医保费用管理制度，加强对医保患者的身份审核和费用结算管理，防止出现医保欺诈和违规行为。例如，要严格审核医保患者的病历和费用清单，确保费用的真实性和合理性；要及时与医保部门进行费用结算，避免医保费用的拖欠。

同时，要加强对医保费用的分析和监控，及时发现医保费用支出中存在的问题，并采取相应的措施加以解决。例如，如果发现某一医保病种的费用支出过高，要及时分析原因，是治疗方案不合理、药品使用不当还是其他因素导致的，然后采取调整治疗方案、规范药品使用等措施来控制费用。

3.其他收入管理

医院的其他收入包括培训收入、科研收入、租金收入等。对于其他收入，医院要按照相关规定进行管理，确保收入的合法性和合规性。要建立健全其他收入管理制度，明确收入的核算方法和管理流程。例如，对于培训收入，要制定详细的培训计划和收费标准，加强对培训费用的核算和管理；对于科研收入，要按照科研项目的合同要求进行核算和管理，确保科研经费的合理使用。

四、支出管理

1.人员经费支出管理

人员经费是医院支出的重要组成部分，包括基本工资、绩效工资、津贴补贴、社会保险费等。医院要根据国家有关规定和医院的实际情况，合理确定人员薪酬水平，建立健全绩效考核制度，将人员薪酬与工作业绩挂钩。要加强对人员经费的核算和管理，严格按照规定的标准和程序发放薪酬。同时，要关注人员经费的增长情况，确保人员经费的增长与医院的业务发展和经济效益相适应。

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