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2025年输血护理质量存在问题及整改措施(2篇)

第一篇

输血护理质量存在问题

1.血型鉴定与交叉配血环节

标本采集错误：在临床工作中，部分护理人员未严格执行标本采集的核对制度。例如，在繁忙的护理工作时段，护士可能会因为急于完成任务，未仔细核对患者姓名、床号、腕带等信息，就采集了血标本，导致标本与患者不匹配。这在一些急诊患者较多、医护人员相对不足的科室尤为常见。曾经有案例，护士在为同一病房的两位患者采集血型鉴定标本时，将标本标签贴错，使得后续的血型鉴定结果与患者实际血型不符，为输血安全埋下了严重隐患。

标本保存与送检不规范：血标本采集后，若未按照要求及时送检或保存不当，会影响血型鉴定和交叉配血的结果准确性。有些科室由于工作流程安排不合理，血标本采集后长时间放置在常温环境中，而不是及时放入冰箱冷藏保存。此外，在标本送检过程中，也存在没有专人负责、送检时间过长等问题。例如，某科室护士将采集好的标本放在护士站后，因忙于其他事务忘记及时送检，导致标本超过了规定的送检时间，影响了检验结果的可靠性。

2.输血前核对环节

核对不仔细：输血前的“三查八对”是确保输血安全的重要环节，但在实际操作中，部分护理人员存在核对不认真的情况。他们可能只是简单看一下输血申请单和血袋标签上的信息，而没有进行逐项仔细核对。比如，在核对血型时，只核对了ABO血型，而忽略了Rh血型的核对。这种不严谨的核对方式，很可能导致血型不符的输血事故发生。

双人核对执行不到位：按照规定，输血前必须由两名护士进行双人核对，但在一些情况下，双人核对只是流于形式。有时由于一名护士临时有事，另一名护士可能会自行完成核对操作，或者两名护士在核对过程中没有真正相互监督，只是在核对单上签字了事。例如，在某科室一次输血操作中，两名护士在核对时只是简单交流了一下，没有认真查看血袋上的各项信息，就确认无误并签字，结果在输血过程中发现血袋标签与患者信息不符。

3.输血过程护理环节

输血速度控制不当：不同的患者和不同的输血情况需要控制不同的输血速度，但部分护理人员对输血速度的重要性认识不足。在输血过程中，没有根据患者的年龄、病情、心肺功能等因素合理调整输血速度。例如，对于老年患者和儿童患者，由于他们的心肺功能相对较弱，需要较慢的输血速度，但有些护士为了尽快完成输血任务，没有严格按照要求控制速度，导致患者出现了急性肺水肿等输血不良反应。

输血不良反应观察不及时：输血过程中，密切观察患者的反应是及时发现和处理输血不良反应的关键。然而，一些护理人员在输血过程中缺乏责任心，没有按时巡视患者，对患者的主诉也不够重视。例如，当患者出现轻微的发热、寒战等症状时，护士没有及时发现并采取相应的措施，导致不良反应进一步加重。另外，对于一些迟发性输血不良反应，如输血后紫癜等，由于其症状出现较晚，护理人员可能更容易忽视。

4.输血后护理环节

血袋处理不规范：输血结束后，血袋应按照规定进行妥善处理，但在实际工作中，存在血袋处理不规范的情况。有些科室没有将血袋及时送回输血科保存，而是随意丢弃在医疗废物垃圾桶中。这不仅违反了医疗废物管理的相关规定，也不利于在出现输血不良反应时进行追溯和调查。例如，某科室在输血结束后，护士将血袋直接扔入了普通医疗废物垃圾桶，当患者在输血后出现异常反应需要对血袋进行检测时，已经无法找到血袋。

输血效果评价缺失：输血后对患者的输血效果进行评价是输血护理质量的重要组成部分，但目前很多科室缺乏这方面的意识。护理人员只是关注输血过程是否顺利，而没有对患者输血后的血红蛋白、红细胞计数等指标进行跟踪和分析，也没有询问患者的主观感受。这使得无法及时了解输血是否达到了预期的治疗效果，也不利于总结输血护理经验，改进输血护理质量。

整改措施

1.加强培训与教育

专业知识培训：定期组织护理人员进行输血相关专业知识的培训，包括血型鉴定、交叉配血、输血适应症、输血不良反应的观察与处理等内容。邀请输血科专家进行授课，通过理论讲解、案例分析等方式，提高护理人员的专业水平。例如，每季度组织一次输血知识专题讲座，每月进行一次案例讨论，让护理人员深刻认识到输血安全的重要性和输血过程中可能出现的问题。

操作技能培训：开展输血操作技能培训，规范标本采集、输血前核对、输血过程护理等各个环节的操作流程。通过模拟演练、现场示范等方式，让护理人员熟练掌握输血操作技能。例如，设置模拟病房，让护理人员在模拟环境中进行输血操作练习，由经验丰富的护士进行指导和点评，及时纠正不规范的操作。

职业道德教育：加强护理人员的职业道德教育，提高他们的责任心和敬业精神。通过开展职业道德讲座、案例警示教育等活动，让护理人员认识到自己的工作关系到患者的生命安全，从而自觉遵守各项规章制度，认真履行自己的职责。例如，定期组织护理人员观看输血安全事故的案例视