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运动医学模拟试题及参考答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列哪种运动损伤属于开放性软组织损伤？

A.肌肉拉伤

B.皮肤擦伤

C.关节扭伤

D.跟腱断裂

2.急性闭合性软组织损伤早期（伤后24-48小时）处理的核心原则是？

A.热敷+按摩

B.制动+冷敷

C.活动+加压包扎

D.红外线照射+抬高患肢

3.前交叉韧带（ACL）损伤后，最具特异性的体格检查是？

A.抽屉试验

B.麦氏（McMurray）试验

C.浮髌试验

D.研磨试验（Apley试验）

4.运动性血尿的主要诱因是？

A.剧烈运动导致肾脏缺血

B.泌尿系统结石

C.肾小球肾炎

D.膀胱肿瘤

5.马拉松运动员比赛中出现小腿肌肉持续性痉挛，最可能的原因是？

A.肌肉过度疲劳

B.电解质紊乱（低钠/低钾）

C.寒冷刺激

D.局部血液循环障碍

6.网球肘（肱骨外上髁炎）的主要受累结构是？

A.肱桡肌起点

B.桡侧腕短伸肌起点

C.尺侧腕屈肌起点

D.旋前圆肌起点

7.下列哪种损伤不符合“跳跃膝”（髌腱末端病）的典型表现？

A.髌尖部压痛

B.抗阻伸膝时疼痛加重

C.膝关节MRI显示髌腱内高信号

D.浮髌试验阳性

8.运动性猝死最常见的直接原因是？

A.主动脉夹层

B.肥厚型心肌病

C.冠状动脉畸形

D.长QT综合征

9.踝关节外侧副韧带损伤后，早期康复训练的重点是？

A.踝关节抗阻肌力训练

B.全范围关节活动度（ROM）训练

C.平衡与本体感觉训练

D.股四头肌等长收缩

10.儿童骨骺损伤（Salter-Harris分型）中，最易影响骨骼生长发育的类型是？

A.Ⅰ型（骨骺分离）

B.Ⅱ型（骨骺分离+干骺端骨折）

C.Ⅲ型（骨骺骨折）

D.Ⅳ型（骨骺+干骺端+骺板骨折）

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述闭合性软组织损伤的病理分期及各期处理原则。

2.列举前交叉韧带损伤的5项主要诊断依据（包括病史、体征、辅助检查）。

3.运动性低血钠（低钠血症）的常见诱因及临床表现。

4.跟腱断裂的典型症状、体征及影像学诊断方法。

5.简述肩袖损伤的康复治疗原则（分急性期和慢性期）。

三、案例分析题（每题20分，共40分）

案例1：男性，25岁，篮球运动员，比赛中跳起争抢篮板后落地时左膝扭伤，感“关节内有错位感”，随即出现膝关节肿胀、疼痛，无法继续运动。2小时后就诊，查体：左膝肿胀明显（浮髌试验阳性），关节活动度受限（屈曲至90°即疼痛），前抽屉试验阳性（与健侧对比松弛度增加5mm），Lachman试验阳性。

问题：

（1）最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？

（2）需完善哪些辅助检查？

（3）急性期（伤后1周内）的处理措施包括哪些？

（4）若患者选择手术治疗（ACL重建术），术后早期（0-4周）康复训练的重点是什么？

案例2：女性，32岁，长跑爱好者（每周训练5次，累计跑量约50km），近2个月出现右小腿前外侧疼痛，跑步时加重，休息后缓解；近1周疼痛加剧，静息时也感隐痛，按压胫骨前嵴中段有明显压痛，局部无红肿发热。X线平片未见骨折线，超声检查提示胫骨骨膜增厚、周围软组织水肿。

问题：

（1）最可能的诊断是什么？简述其发病机制。

（2）需与哪些疾病鉴别（至少3种）？

（3）提出具体的治疗建议（包括急性期和恢复期）。

参考答案

一、单项选择题

1.B（开放性损伤指皮肤或黏膜完整性破坏，如擦伤、裂伤；其余为闭合性损伤）

2.B（急性损伤早期需制动减少出血，冷敷收缩血管减轻肿胀）

3.A（抽屉试验是ACL损伤的特异性检查，Lachman试验敏感性更高）

4.A（运动性血尿多因剧烈运动导致肾脏缺血、肾静脉高压或膀胱黏膜摩擦）

5.B（马拉松长时间出汗导致钠、钾丢失，是肌肉痉挛的主因）

6.B（网球肘主要累及桡侧腕短伸肌起点的慢性劳损）

7.D（浮髌试验阳性提示关节积液，非髌腱末端病典型表现）

8.B（肥厚型心肌病占运动性猝死的30%-50%，为最常见原因）

9.D（早期需控制肿胀，股四头肌等长收缩可促进静脉回流，防止肌肉萎缩）

10.D（Ⅳ型骨折贯穿骺板，易导致骺板早闭和生长畸形）

二、简答题

1.病理分期及处理原则：

（1）急性炎症期（伤后0-48小时）：局部出血、肿胀，炎症因子释放。处理原则：RICE（休息Rest、冰