胃病的现代治疗新.pptVIP

**胃病的现代治疗新第1页，共27页，星期日，2025年，2月5日一，关于胃病的概念

医学书上并没有胃病的说法，而在民间这个概念却广泛应用，它包括了各类胃炎，消化性溃疡。从病理角度讲，它是一个疾病的不同时期，所以，叫胃病更为合适。第2页，共27页，星期日，2025年，2月5日从胃的病理变化看：

胃粘膜轻度水肿，损伤，反复损伤，疤痕收缩，粘膜糜烂坏死，破坏血管胃穿孔。所以，胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡可看作一个病---胃病。第3页，共27页，星期日，2025年，2月5日二，重视胃病的意义：

1，发病率高：有20%的人发生过胃病，有8%的人反复发病，人群实时发病率在8---9%之间。按一年统计，有12%的人发生过胃病。

2，目前临床医师对胃病的认识、诊断及治疗方法混亂，效果参差不齐，很多患者未得到正确治疗，甚至错误治疗，使病情加重甚至恶化。第4页，共27页，星期日，2025年，2月5日三，发病的相关因素：

1，性别：男女之比为3.5：1

2，遗传：遗传度为40-50%

3，地域：东北部、华北、华东与华南地区的发病率无差异。

4，气侯：冬末春初和秋末冬初易发病，即温差大时侯易发病。

5，脑力劳动者发病率高于体力劳动者。第5页，共27页，星期日，2025年，2月5日6，饮食：酒，生硬食物，高纤维素食物。

7，感染：86年发现幽门螺杆菌，而且与胃病的严重程度及复发有关，目前认为是一种共生菌…。

8，免疫因素：目前认为胃病的发作与自身免疫失调，胃粘膜屏障破坏，造成胃酸及酶对自体胃粘膜的破坏。第6页，共27页，星期日，2025年，2月5日四，两种分类比较：

1，老观念：

急性胃炎、

慢性胃炎、慢性浅表性胃炎

慢性肥厚性胃炎

慢性萎缩性胃炎

胃溃疡

十二指肠溃疡

这种分类方法对指导治疗意义不大第7页，共27页，星期日，2025年，2月5日现代分类观念：

1，多酸性胃病

2，缺酸性胃病

这就从病因上把两种疾病分开，对指导治疗意义重大。第8页，共27页，星期日，2025年，2月5日五，多酸性胃病与缺酸性胃病比较

多酸性胃病缺酸性胃病

1胃酸过多胃酸过少

2有明显的饥饿感无饥饿感

3有返酸或无返酸无返酸

4体形偏瘦体形不瘦或偏胖

5患者青壮年为多患者中老年为多

6无贫血明显贫血

7有胃粘膜破坏无胃粘膜破坏

第9页，共27页，星期日，2025年，2月5日胃镜检查术语的理解：

1，胃粘膜充血水肿，红白相间、点状出血、炎症息肉、触之出血、浅表性胃炎、胃粘膜腺体减少萎缩、各种溃疡、出血、逆蠕動、幽门关闭不全均为胃粘膜损伤的表现，属多酸性胃病。

2，胃镜下未见胃粘膜损坏、胃粘膜肥厚、呈灰白色、胃壁纹乱、胃内甚至可见杂菌或霉菌，这些表现属缺酸性胃病。第10页，共27页，星期日，2025年，2月5日六，症状出现的病因

1，胃痛：由于胃酸刺激胃粘膜及粘膜下神经，胃产生收缩所致。

2，胃胀、返酸、打嗝：由于胃粘膜炎症，使胃产生逆蠕動所引起。

3，出血、穿孔：破坏胃肌层

4，失眠、神经症状：破坏胃粘膜后刺激植物神经所致。第11页，共27页，星期日，2025年，2月5日七，关于胃病的癌变问题

1，有人用10年时间，追踪了6万多胃病患者发现：

多酸性胃病的癌变率为11.3/万；

缺酸性胃病的癌变率为146.7/万；正常人群的胃癌发病率为17.8/万第12页，共27页，星期日，2025年，2月5日八，刺激胃酸分泌的因素

1，大量研究发现，胃粘膜对氨(胺、铵)类的刺激最敏感，食用含氨高的食物，会使胃酸明显升高。三大食物中，蛋白质可引起胃酸分泌增加，脂类抑制胃酸分泌，糖类介于两者之间。第13页，共27页，星期日，2025年，2月5日2，应激刺激可使胃酸分泌增加，包括冷空气，精神刺激，紧张工作，环境因素改变等均可引起胃酸分泌增加。第14页，共27页，星期日，2025年，2月5日九，治疗胃病的药物认识：

1，制酸