2025年2月临床医学概要习题库含答案.docx

2025年2月临床医学概要习题库含答案

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.题目：在我国引起门脉性肝硬化的最常见原因是(0.3)

选项A.慢性胆道感染

选项B.病毒性肝炎

选项C.营养不良

选项D.慢性酒精中毒

选项E.中毒性肝炎

参考答案：(B)

解析：病毒性肝炎是我国引起门脉性肝硬化的最常见原因。长期的病毒性肝炎，如乙肝、丙肝等，反复的肝脏炎症损伤，可逐渐发展为肝硬化。营养不良可导致肝硬化，但不是我国最常见原因；慢性酒精中毒在西方国家是引起肝硬化的常见原因，在我国相对少一些；中毒性肝炎一般不是门脉性肝硬化的主要常见病因；慢性胆道感染主要引起胆汁淤积性肝硬化等，不是门脉性肝硬化最常见原因。

2.题目：男性,54岁,有高血压6年,近半年常有劳累时胸前区闷痛,常规心电图检查3次均(-),为明确诊断,您认为再进一步检查以下哪一项最恰当?(0.3)

选项A.心电向量

选项B.心导管

选项C.胸部X线摄片

选项D.超声心动图

选项E.心电图运动试验

参考答案：(E)

解析：心电图运动试验可通过运动增加心脏负荷，激发心肌缺血，从而提高心电图对心肌缺血诊断的阳性率，对于该患者常规心电图阴性但有劳累时胸前区闷痛症状，有助于明确诊断是否存在冠心病心肌缺血等情况，相比其他选项更恰当。胸部X线摄片主要用于观察心脏外形等情况，对心肌缺血诊断价值不大；超声心动图主要看心脏结构和功能；心导管是有创检查，一般不作为首选；心电向量对诊断心肌缺血特异性不强。

3.题目：在十二指肠溃疡的发病机理中,起最主要作用的是(0.3)

选项A.碱性十二指肠液减少

选项B.壁细胞总数增多

选项C.遗传因素

选项D.G细胞增殖

选项E.前列腺素缺乏

参考答案：(E)

4.题目：肺性脑病患者,以下哪种药物禁忌使用(0.3)

选项A.水合氯醛

选项B.安定

选项C.奋乃静

选项D.巴比妥

选项E.副醛

参考答案：(D)

5.题目：下列哪种水肿最早出现于颜面部或眼睑:(0.3)

选项A.心源性水肿

选项B.肝源性水肿

选项C.内分泌源性水肿

选项D.肾源性水肿

选项E.营养不良性水肿

参考答案：(D)

解析：肾源性水肿最早出现于颜面部或眼睑。这是因为肾脏疾病导致肾小球滤过率下降，水钠潴留，首先会在疏松组织部位如颜面部或眼睑表现出来。心源性水肿一般从下肢开始，向上发展；肝源性水肿多伴有腹水等表现；营养不良性水肿常从足部开始逐渐蔓延；内分泌源性水肿有其相应的内分泌疾病特点及水肿分布规律，均不符合最早出现于颜面部或眼睑的特点。

6.题目：男性,62岁。重度吸烟史45余年,近10余年来气急进行性加重。胸部X线检查符合肺气肿。关于此诊断的X线征象下列哪条不必需:(0.3)

选项A.肺大疱

选项B.膈肌位置降低

选项C.肋间隙增宽

选项D.膈穹窿变平坦

选项E.肺野透亮度降低

参考答案：(E)

解析：肺气肿时，肺野透亮度是增高的，而不是降低，肋间隙增宽、膈肌位置降低、膈穹窿变平坦、肺大疱等都可在肺气肿的胸部X线检查中出现，所以不必需的X线征象是肺野透亮度降低。

7.题目：心绞痛及心肌梗塞时,胸痛的部位多在:(0.3)

选项A.左胸

选项B.胸骨后

选项C.上腹部

选项D.前胸

选项E.左上肢

参考答案：(B)

解析：心绞痛及心肌梗塞时，胸痛的部位多在胸骨后，可放射至心前区、左肩、左臂内侧等部位。胸骨后疼痛是其较为典型的表现。前胸、左胸表述不准确；左上肢是放射部位而非主要胸痛部位；上腹部不是心绞痛及心肌梗塞典型胸痛部位。

8.题目：高血压伴低钾血症时,最可能的诊断是(0.3)

选项A.嗜铬细胞瘤

选项B.原发性醛固酮增多症

选项C.库兴氏综合症

选项D.肾动脉狭窄

选项E.妊娠毒血症

参考答案：(B)

解析：原发性醛固酮增多症时，醛固酮分泌增多，导致水钠潴留，血压升高，同时促进钾离子排出，可出现低钾血症，所以高血压伴低钾血症最可能的诊断是原发性醛固酮增多症。嗜铬细胞瘤主要表现为阵发性或持续性高血压，一般无低钾血症。肾动脉狭窄主要导致肾血管性高血压，与低钾血症关系不大。妊娠毒血症多发生于妊娠晚期，主要表现为高血压、蛋白尿、水肿等，一般无低钾血症。库兴氏综合症可出现高血压、低钾血症，但不是最常见的导致高血压伴低钾血症的原因。

9.题目：男性,25岁,上感后4天发现肉眼血尿,血尿6天后消失,无腰痛,无发热,无浮肿,尿痛等症状,血压正常,应最佳考虑诊断为()(0.3)

选项A.慢性肾炎

选项B.急性肾炎

选项C.尿路结石

选项D.紫癜性肾炎

选项E.IgA肾病

参考答案：(E)

解析：IgA肾病好发于青少年，常在上呼吸道感染等前驱感染后数小时至数天内出现肉眼血尿，一般不伴有水肿、高血压、腰痛、发热等症状，血尿可在数天内自行消失，该患者符合IgA肾病的特点。急性肾炎多