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酮症酸中毒试题及答案

选择题

1.以下哪种情况最容易诱发糖尿病酮症酸中毒（DKA）？

A.按时使用胰岛素治疗

B.严格控制饮食

C.突然中断胰岛素治疗

D.适当进行运动

答案：C。突然中断胰岛素治疗会使血糖迅速升高，脂肪分解加速，酮体生成增多，容易诱发DKA。而按时使用胰岛素、严格控制饮食和适当运动都是有利于血糖控制，减少DKA发生风险的措施。

2.糖尿病酮症酸中毒患者呼出的气味是？

A.烂苹果味

B.氨味

C.大蒜味

D.酒味

答案：A。DKA患者由于体内酮体生成过多，其中丙酮有挥发性，可经呼吸道排出，产生烂苹果味。氨味常见于尿毒症患者；大蒜味可能与有机磷中毒等有关；酒味则与饮酒相关。

3.糖尿病酮症酸中毒时，血糖一般处于什么水平？

A.正常范围

B.轻度升高（7.0-11.1mmol/L）

C.中度升高（11.1-16.7mmol/L）

D.显著升高（多在16.7-33.3mmol/L）

答案：D。DKA时，由于胰岛素缺乏等原因，血糖不能被有效利用，导致血糖显著升高，一般多在16.7-33.3mmol/L。

4.糖尿病酮症酸中毒患者的血酮体水平通常会？

A.降低

B.正常

C.升高

D.先降低后升高

答案：C。在DKA发病过程中，脂肪分解加速，酮体生成增多，血酮体水平会明显升高。

5.以下哪项不是糖尿病酮症酸中毒的临床表现？

A.多饮、多食、多尿加重

B.恶心、呕吐

C.呼吸浅慢

D.脱水

答案：C。DKA患者呼吸一般表现为深大呼吸（Kussmaul呼吸），而不是浅慢呼吸。多饮、多食、多尿加重是糖尿病病情加重的表现；恶心、呕吐是常见胃肠道症状；脱水是由于高血糖导致渗透性利尿等原因引起。

6.糖尿病酮症酸中毒患者进行治疗时，首要的措施是？

A.补充胰岛素

B.纠正电解质紊乱

C.补液

D.处理诱发因素

答案：C。补液是治疗DKA的首要措施，通过补液可以恢复血容量、纠正脱水，改善组织灌注，有助于降低血糖和清除酮体。补充胰岛素、纠正电解质紊乱和处理诱发因素也是重要的治疗环节，但补液是基础。

7.在糖尿病酮症酸中毒的治疗中，胰岛素一般采用什么方式给药？

A.皮下注射

B.肌肉注射

C.静脉滴注

D.口服

答案：C。在DKA治疗时，胰岛素通常采用静脉滴注的方式给药，这样可以快速、稳定地控制血糖，便于根据血糖情况调整剂量。皮下注射起效相对较慢，不适合紧急情况；胰岛素不能口服，因为会被消化酶破坏；肌肉注射一般也较少用于DKA的治疗。

8.糖尿病酮症酸中毒患者治疗过程中，当血糖降至多少时，需要开始补充葡萄糖？

A.7.0mmol/L

B.11.1mmol/L

C.13.9mmol/L

D.16.7mmol/L

答案：C。当血糖降至13.9mmol/L时，应开始补充葡萄糖，同时继续静脉滴注胰岛素，以防止低血糖发生，同时维持胰岛素的作用，促进酮体的进一步代谢。

9.以下哪种药物可能会诱发糖尿病酮症酸中毒？

A.二甲双胍

B.糖皮质激素

C.阿卡波糖

D.格列本脲

答案：B。糖皮质激素具有升高血糖的作用，长期或大量使用可能导致血糖显著升高，增加DKA的发生风险。二甲双胍一般不会诱发DKA；阿卡波糖主要作用是延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖；格列本脲是促胰岛素分泌剂，一般在合理使用情况下也较少诱发DKA。

10.糖尿病酮症酸中毒患者治疗后，尿酮体转为阴性，血糖基本正常，但仍有轻度脱水和电解质紊乱，此时应？

A.立即停止胰岛素治疗

B.继续补液和调整电解质

C.加大胰岛素剂量

D.改为口服降糖药治疗

答案：B。虽然尿酮体转为阴性，血糖基本正常，但仍有轻度脱水和电解质紊乱，需要继续补液和调整电解质，以确保身体内环境的稳定。不能立即停止胰岛素治疗，应根据病情逐渐调整；加大胰岛素剂量可能导致低血糖；是否改为口服降糖药治疗需要综合评估患者情况，不能此时贸然更改。

简答题

1.简述糖尿病酮症酸中毒的发病机制。

答：糖尿病酮症酸中毒主要是由于胰岛素绝对或相对缺乏，以及拮抗胰岛素的激素如胰高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素等分泌增加。在胰岛素缺乏时，葡萄糖不能被有效利用，机体为了获取能量，脂肪分解加速，产生大量游离脂肪酸。游离脂肪酸在肝脏内经β-氧化生成酮体，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。当酮体生成超过机体的利用和排泄能力时，血酮体升高，形成酮血症。同时，高血糖导致渗透性利尿，使水、电解质大量丢失，引起脱水和电解质紊乱。此外，酮体中的酸性物质还会导致代谢性酸中毒。

2.糖尿病酮症酸中毒的常见诱发因素有哪些？

答：常见诱发因素包括：

（1）感染：是最常见的诱因，如呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤感染等。感染可导致机体应激反应，使升糖激素