胃肠胰神经内分泌肿瘤内镜下诊治PPT课件.pptxVIP

???汇报人：XXX胃肠胰神经内分泌肿瘤内镜下诊治

引言胃肠胰神经内分泌肿瘤概述内镜诊断方法内镜治疗方式内镜诊治的优势和局限性内镜诊治的多学科协作内镜诊治的未来发展方向结论目录

引言01

GEP-NETs内镜下诊治GEP-NETs概述胃肠胰神经内分泌肿瘤（GEP-NETs）起源于胃肠道和胰腺内具有神经内分泌功能的细胞，可产生多种肽类和胺类激素，临床表现多样，缺乏特异性。01内镜技术应用随着诊断技术的不断进步，GEP-NETs的发病率呈逐渐上升趋势；其临床表现多样，缺乏特异性，可表现为非功能性肿瘤引起的局部占位症状。内镜技术地位内镜技术作为一种直观、有效的检查和治疗手段，在GEP-NETs的诊治中具有重要地位；它不仅可以直接观察病变的形态、大小、部位等特征。内镜技术作用内镜技术还可以进行活检获取组织标本进行病理诊断，同时还能开展多种内镜下治疗，为GEP-NETs的综合治疗提供了有力支持。020304

内镜技术助力GEP-NETs直接观察与活检内镜技术直接观察GEP-NETs的形态、大小、部位，同时活检获取组织标本进行病理诊断，为疾病的准确判断提供了可靠依据。直观活检与病理诊断内镜技术直观展示病变特征，活检获取标本进行病理诊断，明确肿瘤性质与分期，为制定个性化治疗方案提供关键信息。内镜下治疗选项内镜技术提供多种内镜下治疗选项，如黏膜切除术、黏膜剥离术、射频消融等，为GEP-NETs患者带来微创、有效的治疗选择。实时观察与调整通过内镜技术的实时观察功能，医生可以密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案，有助于提高治疗效果和患者的生活质量。

胃肠胰神经内分泌肿瘤概述02

病理特征GEP-NETs的病理特征NETs与NECs的区别肿瘤分化程度分类由神经内分泌细胞构成，这些细胞具备摄取胺前体并脱羧的功能，从而合成与分泌多种具备生物活性的物质，展现出了独特的生物学特性。NETs分为两类，即神经内分泌瘤（NETs）与神经内分泌癌（NECs），其分化程度与生物学行为各异。NETs细胞分化良好，呈器官样或巢状排列，核分裂象少；NECs细胞分化差，呈弥漫性生长，核分裂象多，具有较高的侵袭性和转移潜能。

临床分期分期依据与意义分期主要依据肿瘤的大小、侵犯深度、淋巴结转移情况以及远处转移情况等，对于制定治疗方案和判断预后具有重要意义，确保治疗的精确与有效。常用的分期系统NETs临床分期系统包括美国癌症联合委员会（AJCC）分期和欧洲神经内分泌肿瘤学会（ENETS）分期，以指导治疗与判断预后。

NETs具有独特的生物学行为，其生长速度相对较慢，但具有转移的潜能，常见的转移部位包括肝脏、淋巴结、骨等，展现出复杂的临床进程。独特的生物学行为NETs可分泌大量激素，导致相应的临床综合征，严重影响患者的生活质量和预后，需要针对性的治疗措施及时的干预。功能性NETs的影响生物学行为

内镜诊断方法03

普通内镜检查01胃镜诊断上消化道GEP-NETs的常用方法。GEP-NETs常表现为黏膜下肿物，呈圆形或椭圆形，表面光滑，色泽与周围正常黏膜相似或略淡。02结肠镜可用于检查结直肠部位的GEP-NETs。结直肠GEP-NETs多表现为黏膜下隆起性病变，边界清晰，质地较硬。部分病变可伴有溃疡形成。

超声内镜检查临床应用NETs诊断中至关重要，能准确判断肿瘤起源、评估大小、侵犯及淋巴结情况，为内镜下活检和治疗提供有力指导。原理和特点超声内镜是将超声探头与内镜相结合的一种检查方法。可以清晰地显示消化道壁的各层结构以及周围组织和器官的情况。

内镜下活检是确诊关键，包括黏膜活检和EUS-FNA。黏膜活检适用于表面黏膜有改变的病变；EUS-FNA则用于黏膜下肿物穿刺活检。活检方法病理诊断是确诊金标准，采用HE染色评估肿瘤形态、结构和排列，免疫组织化学染色检测神经内分泌标志物及Ki-67增殖指数等。病理诊断内镜下活检

其他内镜诊断技术通过向病变部位喷洒色素，使病变与周围正常组织的对比度增加，从而更清晰地观察病变的形态和边界。色素内镜可以将病变部位放大数十倍甚至上百倍，清晰地观察病变表面的细微结构，如腺管开口形态、微血管形态等。放大内镜0102

内镜治疗方式04

原理和适应证在病变周围注射生理盐水或其他溶液，使病变隆起，与肌层分离；使用圈套器套住病变，通过电凝或机械切割的方法将病变切除，切除后的标本应送病理检查。操作步骤疗效和并发症EMR对于早期GEPNETs具有较好的治疗效果，切除率较高，复发率较低；但该方法也存在一定的并发症，如出血、穿孔等，术中应密切观察患者的情况。内镜下黏膜切除术（EMR）是一种通过内镜将病变及其周围部分正常黏膜一并切除的治疗方法；适用于直径较小、局限于黏膜层或黏膜下层浅层的GEPNETs。内镜下黏膜切除术

内镜下黏膜剥离术疗效和并发症E