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2025年学历类自考专业(护理)外科护理学（二）-外科护理学（一）参考题库含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

关于外科休克患者的临床表现，下列哪项提示已进入休克期（失代偿期）？

【选项】

A.面色苍白，四肢湿冷

B.精神紧张，烦躁不安

C.尿量减少至30ml/h

D.脉搏细速，血压下降至90/60mmHg以下

【参考答案】D

【解析】

1.休克早期（代偿期）表现为面色苍白、四肢湿冷（A）、烦躁不安（B）及尿量轻度减少（C，30ml/h仍高于休克期尿量标准）。

2.休克期（失代偿期）典型特征为血压进行性下降（D对），常低于90/60mmHg，伴脉搏细速；尿量进一步减少至25ml/h以下。

3.选项C中30ml/h为休克早期表现，需注意区分休克分期标准。

2.

预防术后肺炎的关键措施是？

【选项】

A.术后早期下床活动

B.每日2次雾化吸入

C.指导患者有效咳嗽和深呼吸

D.静脉使用广谱抗生素

【参考答案】C

【解析】

1.有效咳嗽和深呼吸（C）可促进肺扩张，排出分泌物，是预防肺不张和肺炎的核心措施。

2.雾化吸入（B）仅为辅助手段；抗生素（D）用于治疗而非预防；早期活动（A）主要预防下肢静脉血栓。

3.本题易错选D，需明确预防性抗生素使用仅限于特定手术，非肺炎预防常规措施。

3.

急腹症患者未明确诊断前，下列处理错误的是？

【选项】

A.禁食禁水

B.胃肠减压

C.注射吗啡止痛

D.监测生命体征

【参考答案】C

【解析】

1.急腹症未确诊时禁用镇痛剂（C错），因其掩盖病情，延误诊断。

2.禁食（A）、胃肠减压（B）减轻消化负担，监测生命体征（D）为常规处理。

3.考点强调四禁原则（禁食、禁饮、禁泻药、禁用镇痛剂），是常见命题陷阱。

4.

腹部外科手术后并发深静脉血栓，最早出现的症状是？

【选项】

A.患肢肿胀

B.Homans征阳性

C.皮肤发绀

D.突发胸痛

【参考答案】A

【解析】

1.深静脉血栓早期表现为患肢肿胀（A对）、胀痛。

2.Homans征（B）为足背屈时小腿疼痛，特异性低；皮肤发绀（C）为后期表现；胸痛（D）提示肺栓塞。

3.临床实践表明，约80%患者以单侧下肢肿胀为初发症状，属重点记忆点。

5.

外科感染最常见的致病菌是？

【选项】

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠埃希菌

C.铜绿假单胞菌

D.溶血性链球菌

【参考答案】A

【解析】

1.金黄色葡萄球菌（A）占外科感染病原体的30%-40%，因其广泛存在于皮肤且耐药性强。

2.大肠杆菌（B）多见于腹腔感染；铜绿假单胞菌（C）多继发于免疫功能低下者；溶血性链球菌（D）易引发表浅蜂窝织炎。

3.本题需注意特定感染类型的病原体差异，如阑尾炎以大肠杆菌为主。

6.

肠外营养最严重的并发症是？

【选项】

A.高血糖

B.导管性脓毒症

C.电解质紊乱

D.肝功能异常

【参考答案】B

【解析】

1.导管性脓毒症（B）可导致感染性休克，死亡率达15%-20%，属最危险并发症。

2.高血糖（A）、电解质紊乱（C）及肝损（D）均可通过调整营养液成分控制。

3.命题突出最严重关键词，导管相关并发症是历年高频考点。

7.

低钾血症的典型心电图表现是？

【选项】

A.T波高尖

B.QRS波增宽

C.ST段弓背抬高

D.U波出现

【参考答案】D

【解析】

1.低钾血症心电图特征为T波低平、U波出现（D对）、ST段压低。

2.T波高尖（A）见于高钾血症；QRS增宽（B）为重度高钾表现；ST段弓背抬高（C）是心肌梗死特征。

3.电解质紊乱的心电图鉴别是考核重点，需强化记忆各型特征波形。

8.

多器官功能障碍综合征（MODS）最常见的诱因是？

【选项】

A.严重创伤

B.大手术后

C.重症胰腺炎

D.感染性休克

【参考答案】D

【解析】

1.感染性休克（D）占MODS诱因的70%-80%，尤其革兰阴性菌感染释放内毒素为主要机制。

2.创伤（A）、手术（B）及胰腺炎（C）均可诱发MODS，但概率低于感染。

3.本题需掌握感染-SIRS-MODS的病理链条，是近年考试重点命题方向。

9.

成人Ⅱ度烧伤面积达15%，伤后第一个24小时补液总量应为？

【选项】

A.2000ml

B.3500ml

C.5000ml

D.6500ml

【参考答案】B

【解析】

1.按补液公式计算：15%×50kg×1.5ml=1125ml晶体+胶体，加生理需量2000ml，共约3500ml（B对）。

2.2000ml（A）仅为生理需要量；5000ml（C）为30%烧伤量；6500ml（D）超量易致肺水肿。

3.注意：成人烧伤面积Ⅱ度+Ⅲ度总和需计入补液计算，晶