2025年医卫类内科学(正副高)-正高参考题库含答案解析.docxVIP

2025年医卫类内科学(正副高)-正高参考题库含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

患者男性，58岁，诊断为高血压3级（极高危），合并糖尿病肾病，尿蛋白（++）。根据最新指南，首选降压药物类别是？

【选项】

A.钙通道阻滞剂

B.β受体阻滞剂

C.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

D.利尿剂

【参考答案】C

【解析】ACEI或ARB类药物是合并糖尿病肾病的高血压患者首选，因其可降低尿蛋白、延缓肾功能恶化。钙通道阻滞剂（A）适用于老年单纯收缩期高血压；β受体阻滞剂（B）对代谢有不利影响；利尿剂（D）可能加重糖代谢异常。

2.

慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断的金标准检查是？

【选项】

A.胸部X线片

B.支气管舒张试验

C.肺功能检查：FEV1/FVC70%

D.血气分析

【参考答案】C

【解析】肺功能检查中FEV1/FVC70%是COPD确诊依据（不可逆气流受限）。胸部X线（A）用于排除其他疾病；支气管舒张试验（B）用于哮喘鉴别；血气分析（D）评估呼吸衰竭程度，均非诊断标准。

3.

关于消化性溃疡的病因，错误的是？

【选项】

A.幽门螺杆菌感染是主要病因

B.NSAIDs可独立导致溃疡

C.胃酸分泌过多是唯一必要条件

D.遗传因素与部分患者相关

【参考答案】C

【解析】胃酸分泌过多并非唯一条件，黏膜防御机制失衡同样关键。A、B、D均为正确表述，幽门螺杆菌（A）占病因90%以上，NSAIDs（B）破坏黏膜屏障，遗传因素（D）见于家族聚集现象。

4.

女性，45岁，多饮、多尿伴体重下降，空腹血糖7.8mmol/L，HbA1c7.2%，谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）阳性。最可能的诊断是？

【选项】

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）

D.妊娠糖尿病

【参考答案】C

【解析】GADA阳性提示自身免疫性糖尿病，患者成年起病且进展缓慢，符合LADA特征。1型糖尿病（A）多见于青少年急骤起病；2型糖尿病（B）无自身抗体；妊娠糖尿病（D）发生于妊娠期。

5.

治疗甲状腺功能亢进症时，抗甲状腺药物最严重的副作用是？

【选项】

A.皮疹

B.粒细胞缺乏症

C.肝功能损害

D.关节痛

【参考答案】B

【解析】粒细胞缺乏症（发生率0.3%-0.6%）可致命，需立即停药并抢救。皮疹（A）、肝损（C）多为轻度，关节痛（D）罕见。

6.

肝硬化患者出现发热、腹痛，腹水检查示多形核白细胞250/mm3。首选诊断是？

【选项】

A.结核性腹膜炎

B.自发性细菌性腹膜炎（SBP）

C.肝癌破裂

D.门静脉血栓形成

【参考答案】B

【解析】腹水多形核白细胞250/mm3是SBP的诊断标准。结核性腹膜炎（A）以淋巴细胞为主；肝癌破裂（C）腹水呈血性；门静脉血栓（D）表现为急性腹痛但无感染征象。

7.

慢性肾脏病（CKD）分期依据主要是？

【选项】

A.血清肌酐值

B.肾小球滤过率（GFR）

C.24小时尿蛋白定量

D.肾脏超声结果

【参考答案】B

【解析】CKD分期以GFR为核心（G1-G5期），肌酐（A）受肌肉含量影响；尿蛋白（C）用于评估预后；超声（D）观察结构异常，均非分期依据。

8.

类风湿关节炎特征性临床表现是？

【选项】

A.远端指间关节肿胀

B.晨僵持续时间1小时

C.血尿酸升高

D.皮肤银屑病样改变

【参考答案】B

【解析】晨僵1小时是类风湿关节炎典型表现。远端指间关节病变（A）见于骨关节炎；血尿酸升高（C）提示痛风；银屑病（D）为银屑病关节炎特征。

9.

华法林过量导致严重出血时，首选拮抗剂是？

【选项】

A.维生素K1

B.新鲜冰冻血浆

C.氨甲环酸

D.鱼精蛋白

【参考答案】B

【解析】新鲜冰冻血浆含凝血因子，可快速逆转抗凝作用。维生素K1（A）起效需6-24小时，适用于非紧急情况；氨甲环酸（C）用于纤溶亢进；鱼精蛋白（D）拮抗肝素。

10.

霍奇金淋巴瘤AnnArbor分期中，脾脏受累属于？

【选项】

A.II期

B.III期

C.IV期

D.不改变分期

【参考答案】B

【解析】脾脏受累归为III期（淋巴组织器官广泛受累）。II期（A）为膈肌同侧≥2淋巴结区；IV期（C）为远处转移（如骨髓、肝）；单纯脾肿大不单独分期。

11.

急性心肌梗死患者溶栓治疗后判断冠状动脉再通最直接和敏感的指标是：

A.胸痛症状在2小时内基本消失

B.心电图ST段于2小时内回降50%

C.血清肌酸激酶同工酶峰值提前至发病14小时内

D.2小时内出现再灌注性心律失常

【选项】

A.胸痛症状在2小时内基本消失

B.心电图ST段于2小时内回降50%

C.血清肌酸激酶同工酶峰值提前至发病14