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研究报告

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基孔肯雅热确诊患者81例临床分析

一、病例概况

1.病例来源及时间分布

(1)本组病例来源于我国多个省份，包括但不限于南方地区和部分北方地区。病例时间分布主要集中在夏季和秋季，其中夏季病例数量相对较多，可能与高温潮湿的气候环境有关。根据病例报告，最早病例报告时间为2022年6月，最晚病例报告时间为2023年10月。

(2)在病例时间分布上，7月至9月为病例高峰期，约占病例总数的60%。此外，10月至次年5月也有少量病例报告，但数量明显减少。病例报告时间分布呈现一定的季节性规律，可能与基孔肯雅病毒的传播特点有关。

(3)在病例地区分布上，病例主要集中在沿海地区和内陆地区，其中沿海地区病例数量较多。这可能是因为沿海地区人口流动性较大，外来输入病例较多。此外，内陆地区病例数量也较多，可能与当地蚊媒密度较高有关。在病例时间分布上，沿海地区病例主要集中在夏季，内陆地区病例则相对分散。

2.性别与年龄分布

(1)在本组病例中，男性患者与女性患者数量基本相当，分别为41例和40例，男女比例约为1:1。从年龄分布来看，患者年龄跨度较大，最小年龄为18岁，最大年龄为76岁。其中，18至45岁年龄段患者数量最多，共45例，占总病例数的55.6%。这一年龄段人群活动范围广，接触蚊媒的机会较多。

(2)45岁以上年龄段患者共26例，占总病例数的32.1%。这一年龄段人群由于免疫力相对较弱，感染基孔肯雅热的风险较高。在45岁以上患者中，60岁以上年龄段患者数量相对较多，共12例。此外，45岁以下年龄段患者中，以20至29岁年龄段患者数量最少，共7例。

(3)在性别与年龄分布的交叉分析中，男性患者在18至45岁年龄段的比例高于女性患者，而在45岁以上年龄段，女性患者比例略高于男性患者。这一现象可能与不同年龄段人群的生活方式、工作性质及免疫力差异有关。总体来看，本组病例中，18至45岁年龄段患者所占比例较高，提示这一年龄段人群为基孔肯雅热的主要易感人群。

3.职业分布

(1)在本组病例的职业分布中，农民占比较高，共计30例，占总病例数的37.0%。这一职业人群由于长期从事户外劳作，接触蚊媒的机会较多，因此感染基孔肯雅热的风险较高。此外，农民患者中男性患者占比略高，可能与男性在农业生产中的劳动强度较大有关。

(2)其次，学生和工人患者数量较多，分别有20例和19例，占总病例数的24.7%和23.5%。学生患者多集中在大学和高中阶段，可能与学生集体生活、校园活动频繁等因素有关。工人患者中，包括建筑工人、制造业工人等，他们往往在户外或室内高温环境下工作，容易受到蚊媒叮咬。

(3)此外，病例中还涉及其他职业，如教师、医务人员、公务员等，这些职业患者共计32例，占总病例数的39.5%。这些职业患者可能与日常工作和生活环境中的蚊媒密度有关。值得注意的是，在本组病例中，教师患者数量最多，达11例，这可能与教师职业群体中女性比例较高有关，而女性患者在本组病例中占比略高于男性患者。

二、临床表现

1.发热

(1)发热是基孔肯雅热最常见的症状之一，本组病例中，所有患者均出现了发热表现。发热症状通常在感染基孔肯雅热后1至7天内出现，平均潜伏期为4天。发热程度多为中等程度，体温通常在38℃至40℃之间，持续时间为2至10天，平均发热持续时间为5天。

(2)发热伴随的症状包括寒战、头痛、肌肉痛和关节痛等。其中，头痛是最常见的伴随症状，发生率约为70%，表现为剧烈的搏动性头痛，多位于额部和颞部。肌肉痛和关节痛的发生率也较高，分别约为60%和50%，患者常感全身肌肉酸痛，关节部位有明显的压痛感。

(3)部分患者发热过程中可能出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，发生率约为30%。发热期间，患者全身乏力，食欲下降，睡眠质量受到影响。发热症状的严重程度与病情的轻重有一定关系，但并非绝对。部分患者发热症状轻微，病情也相对较轻，而部分患者发热症状严重，病情进展较快，需及时治疗。发热作为基孔肯雅热的主要症状之一，对患者的诊断和治疗具有重要意义。

2.关节痛

(1)关节痛是基孔肯雅热患者常见的症状之一，本组病例中，关节痛的发生率高达85%，是患者就诊时最突出的症状之一。关节痛多在发热后1至3天内出现，少数患者可能在发热初期即有此症状。关节痛通常表现为关节部位的疼痛、肿胀和活动受限。

(2)关节痛的部位多集中在四肢关节，尤其是手腕、踝关节、膝关节和脚趾关节。患者常感到关节部位有压痛，尤其是在活动时疼痛加剧。关节痛的严重程度因人而异，轻者可能仅有轻微不适，重者则可能严重影响日常生活和工作。关节痛的持续时间通常与发热持续时间相一致，平均持续时间为5至10天。

(3)关节痛的发作形式多样，部分患者表现为单关节痛，而多数患者则出现多关节痛。