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2025年医卫类病案信息技术(师)-专业实践能力参考题库含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

根据《国际疾病分类第十次修订本(ICD-10)》编码规则，关于损伤中毒的外因编码，下列描述正确的是？

【选项】

A.外因编码作为主要编码优先使用

B.外因编码需与损伤中毒性质编码联合使用

C.外因编码仅用于中毒病例

D.所有损伤病例都必须附加外因编码

【参考答案】B

【解析】

1.根据ICD-10编码原则，损伤中毒的外因编码属于附加编码（第二章），不能单独作为主要诊断编码；

2.正确用法是将其作为次要编码，与描述损伤中毒性质的第十九章编码联合使用（选项B正确）；

3.选项A错误，因主要编码应为损伤类型而非外因；选项C范围过窄；选项D表述绝对化，部分损伤病例可不附加外因编码。

2.

在病案归档管理中，最能体现保障医疗连续性原则的操作是？

【选项】

A.按住院号顺序排列病案

B.按疾病分类编码归档

C.按患者姓氏拼音首字母排序

D.按出院日期先后归档

【参考答案】A

【解析】

1.按住院号连续性排列（选项A）可确保同一患者多次住院病案集中存放，便于追溯完整诊疗史；

2.选项B主要用于疾病统计研究；选项C适用门诊病案管理；选项D适用于空间有限时的临时归档。

3.

电子病案系统实施时，关于数据迁移的优先级处理正确的是？

【选项】

A.优先迁移近3年活跃患者的病案

B.按病案号顺序从旧到新全量迁移

C.优先迁移死亡患者的历史病案

D.按科室使用频率分批迁移

【参考答案】A

【解析】

1.迁移近3年活跃患者病案（选项A）可最大限度保障当前医疗服务的连续性；

2.选项B忽略临床急需性；选项C违背以现患为中心原则；选项D可能导致数据关联断裂。

4.

病案科收到纠纷病案封存通知后，应首先执行的操作是？

【选项】

A.复印全套病案备份

B.立即转移至独立保密区域

C.通知临床医师补充记录

D.在信息系统标记锁定状态

【参考答案】D

【解析】

1.信息系统标记锁定（选项D）可防止电子记录篡改，是封存程序的首要步骤；

2.选项A需在司法见证下进行；选项B属物理封存环节；选项C违反禁止事后修改原则。

5.

疾病诊断急性心肌梗死并发室间隔穿孔的正确编码组合应为？

【选项】

A.I21.0+I23.0

B.I23.0作为主要编码

C.I21.9作为主要编码

D.I21.0作为主要编码

【参考答案】D

【解析】

1.根据ICD-10卷三并发症分类规则，急性心肌梗死（I21.0）应作为主要编码（选项D正确）；

2.室间隔穿孔（I23.0）作为继发情况列为附加编码（排除选项B）；选项A错误使用联合编码；选项C编码过泛。

6.

病案首页中离院方式为医嘱转院时，质控要点应重点核查？

【选项】

A.接收医院名称完整性

B.转诊医师签名有效性

C.入院病情危重程度

D.三级医师查房记录

【参考答案】A

【解析】

1.医嘱转院必须填写明确的接收医院名称（选项A），否则无法追踪后续治疗；

2.选项B属流程合规性审查；选项C/D与转院操作无直接逻辑关联。

7.

计算病床周转次数时，分子应为？

【选项】

A.期内出院人数

B.期末实际开放床位数

C.期内占用总床日数

D.平均每日在院人数

【参考答案】A

【解析】

1.病床周转次数=期内出院人数（选项A）/平均开放床位数；

2.选项B为分母构成项；选项C用于计算病床使用率；选项D为动态监测指标。

8.

妇幼卫生年报中活产的明确定义包含？

【选项】

A.孕满20周娩出有生命体征者

B.出生体重≥500克且存在自主呼吸

C.孕满28周娩出后有心跳者

D.无论孕周娩出后存活满24小时

【参考答案】C

【解析】

1.根据《中国卫生健康统计调查制度》，活产定义为妊娠满28周（选项C），娩出后有心跳、呼吸等生命现象；

2.选项A孕周不足；选项B未限定孕周；选项D混淆了活产与新生儿存活概念。

9.

肿瘤病理诊断报告与临床诊断不符时的编码原则是？

【选项】

A.以临床分期较高者为准

B.优先采用病理诊断编码

C.按医师最终诊断记录编码

D.使用Z03疑似诊断编码

【参考答案】B

【解析】

1.WHO肿瘤编码规则明确要求以病理确诊结果作为编码依据（选项B正确）；

2.选项A违反客观性原则；选项C须以病理为金标准；选项D仅适用于未确诊情况。

10.

电子签名在病案系统中的法律效力体现于？

【选项】

A.采用手写签名的扫描件

B.通过CA认证的数字证书

C.系统自动生成署名

D.科主任统一代签

【参考答案】B

【解析】

1.根据《电子签名法》，只有通过合法CA认证的数字签名（选项B）