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2025年学历类自考专业(护理)护理教育导论-外科护理学（一）参考题库含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

患者男性，65岁，颅脑外伤后出现双侧瞳孔不等大，呼吸深慢，血压升高。护士应立即采取的措施是：

【选项】

A.静脉注射20%甘露醇250ml

B.抬高床头15-30度

C.给予高流量氧气吸入

D.行腰椎穿刺放脑脊液

【参考答案】A

【解析】

1.患者出现双侧瞳孔不等大伴生命体征改变（库欣反应）提示脑疝形成，需紧急降颅压。

2.20%甘露醇是高渗脱水剂，能快速降低颅内压（作用可持续4-6小时），是脑疝抢救首选药物。

3.抬高床头虽可辅助降颅压，但起效慢且效果弱于药物干预。

4.腰椎穿刺在颅高压时禁忌，可能导致枕骨大孔疝危及生命。

2.

休克患者护理中，为增加回心血量应采取的正确体位是：

【选项】

A.头低足高位

B.中凹卧位（头胸抬高20°，下肢抬高30°）

C.平卧位

D.头高足低位

【参考答案】B

【解析】

1.中凹卧位通过抬高头部减轻呼吸负荷，抬高下肢促进下肢静脉回流。

2.头低足高位会导致脑水肿加重，而休克患者需优先保证脑部供血。

3.平卧位无法有效增加回心血量，不符合休克体位要求。

4.头高足低位会减少脑部血供，危及休克患者生命体征。

3.

腹部手术后鼓励患者早期下床活动的主要目的是：

【选项】

A.预防下肢静脉血栓

B.减少伤口感染风险

C.防止肠粘连

D.促进胃肠道功能恢复

【参考答案】D

【解析】

1.早期活动（术后6-24小时）可刺激肠蠕动，加速肛门排气，是预防术后肠梗阻的关键措施。

2.下肢静脉血栓预防需结合抗凝治疗，单纯活动效果有限。

3.伤口感染主要与无菌操作和抗生素使用相关。

4.肠粘连与手术创伤程度及个体体质更相关，活动仅为辅助措施。

4.

患者术后8小时未排尿，耻骨上膨隆，叩诊浊音。护士应首先：

【选项】

A.立即导尿

B.膀胱区热敷

C.针刺关元穴

D.听流水声诱导排尿

【参考答案】D

【解析】

1.术后尿潴留应先尝试非侵入性措施，流水声刺激为国际指南推荐的一线处理方法。

2.导尿需严格无菌操作且有感染风险，应在诱导失败后实施（通常需等待4-6小时）。

3.热敷对神经性尿潴留效果有限，且可能烫伤感觉迟钝患者。

4.针刺需专业资质人员操作，非护士独立处置范畴。

5.

甲状腺大部切除术后最危险的并发症是：

【选项】

A.声音嘶哑

B.手足抽搐

C.甲状腺危象

D.呼吸困难

【参考答案】D

【解析】

1.呼吸困难可由双侧喉返神经损伤（声带麻痹）、血肿压迫或气管塌陷引起，严重者6分钟内可窒息死亡。

2.声音嘶哑为单侧喉返神经损伤表现，不影响生命体征。

3.手足抽搐是甲状旁腺损伤导致的低钙血症，可静脉补钙缓解。

4.甲状腺危象多发生于甲亢患者术后12-36小时，目前已罕见（发生率0.2%）。

6.

急性化脓性腹膜炎的标志性体征是：

【选项】

A.板状腹

B.移动性浊音

C.肠鸣音亢进

D.腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）

【参考答案】D

【解析】

1.腹膜刺激征是壁层腹膜受炎症刺激产生的特异性体征，诊断灵敏度达95%。

2.板状腹仅见于胃肠穿孔早期，后期因腹腔积液可转为柔韧感。

3.移动性浊音需腹腔积液500ml才能检出，非早期表现。

4.肠鸣音在腹膜炎患者通常减弱或消失，亢进提示机械性肠梗阻。

7.

成人烧伤患者第1个24小时补液量计算公式正确的是：

【选项】

A.体重(kg)×烧伤面积(%)×1.5ml+2000ml

B.体重(kg)×烧伤面积(%)×1.0ml+1000ml

C.体重(kg)×烧伤面积(%)×1.8ml+2000ml

D.体重(kg)×烧伤面积(%)×2.0ml+1000ml

【参考答案】C

【解析】

1.国内通用公式：成人每1%Ⅱ°-Ⅲ°烧伤面积需补充胶体和晶体1.5ml/kg（胶体:晶体=1:2），另加基础水分2000ml。

2.1.5ml/kg为国外常用量，但国内主张1.8ml/kg以更好维持循环。

3.选项A缺失基础水分2000ml，B/D系数错误且水分量不足。

4.2000ml为基础代谢需水量，与是否烧伤无关（儿童按70-100ml/kg计算）。

8.

诊断急性胰腺炎最具特异性的实验室指标是：

【选项】

A.血清淀粉酶升高

B.尿淀粉酶升高

C.血清脂肪酶升高

D.血钙降低

【参考答案】C

【解析】

1.血清脂肪酶在发病后4-8小时升高，持续10-15天，特异性达95%（淀粉酶仅80%）。

2.淀粉酶在胰腺炎早期虽敏感，但消化性溃疡穿孔、肠梗阻等疾病也可升高。

3.尿淀粉酶受肾功能影响较大，且峰值出现较晚（发