院感科室年度工作计划一.docxVIP

院感科室年度工作计划一

在新的一年里，院感科室将紧紧围绕医院的总体发展目标，以预防和控制医院感染为核心，不断强化医院感染管理的各项工作，持续提升医疗质量和医疗安全水平，为患者提供更加安全、优质的医疗服务。以下是具体的年度工作计划。

加强组织管理与制度建设

完善医院感染管理组织体系，明确各部门、各岗位在医院感染管理工作中的职责和权限。定期召开医院感染管理委员会会议，至少每季度召开一次，及时研究解决医院感染管理工作中存在的重大问题。加强制度建设，对现有的医院感染管理制度进行全面梳理和修订，确保制度的科学性、合理性和有效性。重点完善医院感染监测制度、消毒隔离制度、手卫生制度、抗菌药物合理使用制度等。组织全体医务人员认真学习和掌握各项医院感染管理制度，确保制度的严格执行。加强对制度执行情况的监督检查，建立健全监督考核机制，对违反制度的行为进行严肃处理。

强化医院感染监测工作

建立健全医院感染监测体系，加强对医院感染发病率、感染部位、病原体分布及耐药情况等的监测。采用主动监测与被动监测相结合的方法，确保监测数据的准确性和及时性。每月对监测数据进行汇总、分析和反馈，及时发现医院感染的流行趋势和潜在危险因素，并采取针对性的防控措施。加强对重点部门、重点环节和重点人群的医院感染监测。重点监测重症监护病房、手术室、产房、新生儿病房、血液透析室等部门，以及手术切口、中心静脉导管、导尿管等部位的感染情况。对免疫力低下患者、老年患者、新生儿等重点人群进行重点关注，采取有效的防控措施，降低医院感染的发生风险。开展目标性监测，根据医院感染管理工作的需要，选择特定的手术、操作或病原体进行目标性监测。通过目标性监测，深入了解医院感染的发生原因和危险因素，为制定针对性的防控措施提供科学依据。加强对医院感染暴发的监测和预警，建立医院感染暴发应急预案，明确报告流程和处置措施。一旦发现医院感染暴发迹象，立即启动应急预案，采取有效的控制措施，防止感染的扩散和蔓延。

严格落实消毒隔离措施

加强对消毒供应中心的管理，严格执行消毒供应中心的各项操作规程和质量标准。确保医疗器械、器具的清洗、消毒、灭菌质量符合要求，防止因消毒灭菌不彻底而导致医院感染的发生。定期对消毒供应中心的工作进行监督检查，对发现的问题及时进行整改。加强对重点部门和重点区域的消毒隔离管理。对重症监护病房、手术室、产房、新生儿病房等重点部门，严格执行空气、物体表面、地面等的消毒制度。对感染性疾病科、发热门诊等重点区域，按照传染病防控的要求，做好隔离防护工作，防止交叉感染。加强对医疗废物的管理，严格执行医疗废物分类收集、运送、暂存和处置的相关规定。确保医疗废物得到安全、规范的处理，防止医疗废物流失、泄漏和扩散，造成环境污染和疾病传播。加强对医务人员的消毒隔离知识培训，提高医务人员的消毒隔离意识和技能水平。定期组织消毒隔离知识考核，对考核不合格的人员进行补考和再培训，确保医务人员能够正确掌握和执行消毒隔离措施。

大力推进手卫生工作

加强对手卫生知识的宣传教育，通过多种形式向医务人员、患者及家属宣传手卫生的重要性和正确方法。在医院各科室、各部门张贴手卫生宣传海报，播放手卫生宣传视频，发放手卫生宣传资料，营造良好的手卫生宣传氛围。完善手卫生设施配备，在医院各科室、各部门的洗手区域配备足够数量的洗手设施和速干手消毒剂。确保洗手设施的正常运行和速干手消毒剂的及时补充，为医务人员和患者提供便利的手卫生条件。加强对手卫生执行情况的监督检查，建立手卫生监督考核机制。定期对手卫生执行情况进行抽查，对发现的问题及时进行反馈和整改。将手卫生执行情况纳入医务人员的绩效考核，提高医务人员对手卫生工作的重视程度。开展手卫生依从性监测，定期对手卫生依从性进行调查和分析。了解医务人员手卫生的执行情况和存在的问题，针对存在的问题采取针对性的改进措施，不断提高手卫生依从性。

加强抗菌药物合理使用管理

建立健全抗菌药物合理使用管理制度，明确抗菌药物的分级管理原则和使用权限。严格执行抗菌药物临床应用指导原则，加强对抗菌药物处方的审核和点评，确保抗菌药物的合理使用。加强对医务人员的抗菌药物合理使用知识培训，提高医务人员的抗菌药物合理使用意识和水平。定期组织抗菌药物合理使用知识讲座和培训，邀请专家进行授课和指导。开展抗菌药物合理使用宣传活动，向患者及家属宣传抗菌药物合理使用的知识，提高患者及家属对抗菌药物合理使用的认识。加强对抗菌药物使用情况的监测和分析，定期对抗菌药物的使用量、使用强度、使用种类等进行统计和分析。及时发现抗菌药物使用中存在的问题，采取针对性的干预措施，促进抗菌药物的合理使用。加强与临床科室的沟通与协作，建立抗菌药物会诊制度。对疑难、复杂的感染病例，组织临床药师、感染专家等进行会诊，制定合理的抗菌药物治疗方案，提高抗菌药物治疗的有效性和安