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小学生托管服务协议协议书范本

前言

为明确甲乙双方在小学生托管服务过程中的权利与义务，保障托管学生的身心健康与安全，维护双方的合法权益，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方本着平等自愿、诚实信用、协商一致的原则，达成如下协议，以资共同遵守。

第一条甲方（委托方）信息

1.甲方（家长/监护人）姓名：_______________

2.身份证号码：_______________

3.联系电话：_______________

4.家庭住址：_______________

5.紧急联系人及电话：_______________(与甲方关系：_______)

第二条乙方（受托方）信息

1.乙方（托管机构名称）：_______________

2.机构地址：_______________

3.法定代表人/负责人：_______________

4.联系电话：_______________

5.营业执照/办学许可证编号（如有）：_______________

第三条托管服务内容与要求

1.托管学生信息：

*学生姓名：_______________

*性别：_______

*就读学校：_______________

*年级：_______

*出生日期：_______年_______月_______日

*健康状况：_______________（如有无特殊疾病、过敏史等，请注明）

2.托管期限：

自_______年_______月_______日至_______年_______月_______日止。

3.托管时间段：

（请根据实际情况勾选或填写，可多选）

*□平日（周一至周五）：上午_______点_______分至下午_______点_______分

*□周末（周六/周日）：上午_______点_______分至下午_______点_______分

*□寒暑假：具体时间安排另行协商确定，并作为本协议附件。

*其他约定：_________________________________________________

4.托管服务项目：

（请根据实际情况勾选或填写，可多选）

*□上下学接送服务（请注明接送地点：____________________）

*□午餐/晚餐供应（请注明餐食标准或类型：____________________）

*□午休安排

*□作业辅导与督促

*□阅读指导

*□益智游戏与活动组织

*□提供饮用水及适当点心

*□其他：_________________________________________________

第四条服务费用及支付方式

1.托管服务费用标准：

每月托管服务费为人民币_______________元（大写：____________________元整）。此费用包含/不包含（请勾选）：□餐费□交通费□材料费。

（如费用包含多项，请具体列明各项费用构成；如不包含，请另行列明其他费用标准。）

2.支付方式：

*□按月支付

*□按季度支付

*□其他：____________________

3.支付时间：

采用按月支付方式的，甲方应于每月_______日前将当月托管费支付给乙方；采用按季度支付方式的，甲方应于每季度第一个月_______日前将该季度托管费支付给乙方。

4.支付账户信息（如适用）：

户名：____________________

开户行：____________________

账号：____________________

5.其他费用：

如发生协议约定外的特殊服务或额外支出，乙方应提前与甲方协商，经甲方同意后，按双方协商的金额和方式另行支付。

第五条双方权利与义务

（一）甲方权利与义务

1.权利：

*有权要求乙方按照本协议约定提供相应的托管服务。

*有权了解托管学生在乙方处的学习、生活及健康状况。

*有权对乙方的托管服务提出意见和建议。

*当托管学生出现身体不适或意外情况时，有权及时得到乙方通知并接回学生。

2.义务：

*应如实提供本协议第一条所要求的甲方及托管学生的相关信息，特别是学生的健康状况、特殊饮食习惯、过敏史及其他需要乙方特别注意的事项。

*应按时足额支付托管服务费用。

*应教育托管学生遵守乙方的各项规章制度，爱护乙方财物，听从乙方工作人员的管理和指导。

*应保证所提供的联系方式畅通，如联系方式发生变更，应及时通知乙方。