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评判性思维和护理临床决策

Criticalthinkingand

clinicaldecisionmakinginnursing重庆医科大学护理学院杨冰

能正确陈述评判性思维的构成要素和护理评判性思维的层次能正确列举评判性思维的类型和护理临床决策的步骤能运用评判性思维进行正确、合理的护理临床决策能用自己的语言解释：评判性思维、护理临床决策能举例说明影响护理临床决策的因素0103020405学习目标

著名临床医学家吴阶平说：“刚毕业的人，肯定比毕业后工作一两年的差，但毕业5年的却可以比毕业10年的好。关键是靠自己努力在实践中多想、多学。”

评判性思维

Criticalthinking

护士王某在执行医嘱“1床王亮10％葡萄糖注射液500ml静脉滴入”时突然想到：“他要输10％GS吗？我记得他血糖挺高，他不该输糖水，前两天他好像一直用的是等渗糖盐水。我该不会记错吧？我还是去看看病历……是挺高的呀……会不会医生有别的考虑？我该怎么办？……不管怎么样，我得去问问。”试分析：该护士是否具有评判性思维意识？为什么？临床情景分析

评判性思维的最大特征是：敢于质疑不迷信权威对问题进行评价、判断、决策

评判性思维的构成要素包括：专业知识、护理经验、思维技能、态度倾向反思和推理是评判性思维的实质过程决策是护理评判性思维的核心目的护理程序是评判性思维的应用工具评判性思维是一种理性思维一、评判性思维的定义

评判性思维的特点01是理性的和经过思考的求真能博采众长求精具有自主性求异包含创造性思维求新02

1评判性思维的类型2一般性的评判性思维3临床评判性思维诊断推理临床推论临床决策4护理评判性思维

尽职层次复杂层次基础层次三、评判性思维的层次

最初和最具体的思维层次01特点：02思维者相信每一个问题只有一个答案，且专家都有正确的答案，严格按照规则执行。03基础层次

是评判性思维发展阶段，01特点：02思维者认为每一个问题总有多个解决方案能独立分析，能打破规程和权威的束缚，能视具体情况而决策。03复杂层次

尽职层次思维者能独立作出决策、实施并承担责任，注意决策的正确性

护士王某在执行医嘱“1床王亮10％葡萄糖注射液500ml静脉滴入”时突然想到：“他要输10％GS吗？我记得他血糖挺高，他不该输糖水，前两天他好像一直用的是等渗糖盐水。我该不会记错吧？我还是去看看病历……是挺高的呀……会不会医生有别的考虑？我该怎么办？……不管怎么样，我得去问问。”试分析：该护士是否具有评判性思维意识？属于哪个层次？临床情景分析

护理评判性思维的构成1.专业知识2.护理经验3.思维技能评判性分析Criticalanalysis演绎推理Deductivereasoning归纳推理Inductivereasoning

01.自信selfconfidence02.独立思考independentthinking03.公正justice04.诚实honesty05.责任心responsibility态度倾向

01好奇心curiosity02冒险和勇气adventureandcourage03创造性creativethinking04执著perseverance05谦虚condescension

临床情景分析小王，今年从护理系毕业，工作已6月，她希望自己在工作能应用评判性思维方法解决病人的问题，因此工作努力而踏实，并严格按照操作规程执行，她对自己工作很满意，但病人却常常反映她没有很好地满足自己的健康需求。请问：小王的评判性思维属于哪个层次?为什么？小王今后应如何提高自己评判性思维的能力？

写工作日记专家请教经验交流总结开展病例讨论养成反思习惯保留并阅读护理记录与同事交流讨论表达自我见解五、培养评判性思维的方法

自我评估1善于接纳不同意见2积极开展临床实践3创造评判性思维的氛围4六、发展评判性思维的态度和技能要点

护理临床决策

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01决策的最基本含义是指从2个或2个以上备择方案中选择1个的过程，02根据患者的情况和首优问题选择最佳的方案。03评判性思维是决策的思维基础，决策是评判性思维的最后步骤04决策既是外显的行为过程，又是内隐的思维过程。什么是护理临床决策？

01由护士结合理论知识和实践经验，02通过和患者的互动03而作出病情观察、资料评估及采取什么护理行为的判断过程护理临床决策的定义

护理临床决策的步骤

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