距骨骨折课件.pptxVIP

距骨骨折的定义距骨骨折是指发生在距骨上的骨折，距骨是足部七块跗骨中最小的骨头，位于胫骨和腓骨的下端，呈不规则的立方体形状。它与胫骨和腓骨的远端形成踝关节，与跟骨形成距下关节，是足部负重和运动的重要组成部分。EWbyEttyWan

距骨骨折的分类1按骨折部位分类距骨骨折可分为距骨体骨折、距骨颈骨折、距骨滑车骨折、距骨后突骨折、距骨内侧突骨折和距骨外侧突骨折等。根据骨折部位的不同，其治疗方法和预后也存在差异。2按骨折程度分类距骨骨折可分为粉碎性骨折、嵌插性骨折、开放性骨折和闭合性骨折等。不同程度的骨折，其治疗方法和康复时间也会有所不同。3按骨折移位分类距骨骨折可分为无移位骨折、轻度移位骨折、重度移位骨折等。骨折移位的程度会影响治疗方案的选择，并可能影响预后。

距骨骨折的发病机制距骨骨折通常是由于踝关节严重扭伤或直接暴力造成的。踝关节扭伤时，距骨受到强大的剪切力，导致骨骼结构的破坏。直接暴力，如车祸或跌落造成的冲击，也会导致距骨骨折。距骨骨折的发病机制还与骨质疏松、年龄、性别和活动强度有关。骨质疏松患者的骨骼强度较低，更容易发生骨折。老年人骨骼密度下降，骨折风险增加。男性比女性更容易发生距骨骨折。高强度运动和体力劳动者，由于频繁的关节负荷，也更容易发生距骨骨折。

距骨骨折的临床表现疼痛患者常感到踝关节剧烈疼痛，活动受限。肿胀踝关节迅速肿胀，局部压痛明显，可伴有瘀血。畸形骨折严重时，可出现踝关节明显畸形，如足背伸受限或足跟不能着地。行走障碍患者行走困难，甚至无法负重，需要借助拐杖或轮椅。

距骨骨折的诊断病史采集详细询问患者受伤情况，包括受伤机制、受伤部位、疼痛程度、肿胀情况等。体格检查评估患者踝关节的活动范围、疼痛、肿胀、畸形等，并检查足部神经血管情况。影像学检查进行X光检查，必要时可进行CT或MRI检查，以明确骨折类型、部位、程度及是否合并其他损伤。

影像学检查X线检查X线检查是诊断距骨骨折的首选方法，可以清晰地显示骨折的部位、类型和程度，并能判断是否有移位。CT检查CT检查可以更详细地显示距骨的解剖结构，有助于判断骨折的具体情况，尤其适用于复杂骨折和粉碎性骨折。MRI检查MRI检查可以显示软组织损伤，如韧带、肌腱和神经损伤，有助于判断骨折是否合并其他损伤。

实验室检查距骨骨折的实验室检查主要包括血常规、血生化和凝血功能检查。血常规检查可以评估患者是否存在感染或贫血。血生化检查可以评估患者的肝肾功能和电解质平衡。凝血功能检查可以评估患者的凝血能力，以便进行手术前的评估。

鉴别诊断踝关节扭伤踝关节扭伤是常见的损伤，常表现为踝关节疼痛、肿胀，但一般无明显畸形，X光片无骨折征象。跟骨骨折跟骨骨折常伴有足跟疼痛、肿胀，并可出现足跟畸形，X光片可见跟骨骨折线。胫腓骨骨折胫腓骨骨折可引起踝关节疼痛、肿胀，并可出现踝关节畸形，X光片可见胫腓骨骨折线。足部软组织损伤足部软组织损伤，如韧带损伤、肌腱损伤等，可引起踝关节疼痛、肿胀，但一般无明显畸形，X光片无骨折征象。

距骨骨折的分型11.按骨折部位分型距骨骨折可分为距骨体骨折、距骨颈骨折、距骨滑车骨折、距骨后突骨折、距骨内侧突骨折和距骨外侧突骨折等。22.按骨折程度分型距骨骨折可分为粉碎性骨折、嵌插性骨折、开放性骨折和闭合性骨折等。33.按骨折移位分型距骨骨折可分为无移位骨折、轻度移位骨折、重度移位骨折等。44.按解剖部位分型距骨骨折可分为内侧突骨折、外侧突骨折、后突骨折、颈部骨折、体部骨折等。

距骨骨折的治疗原则保守治疗对于无移位或轻度移位骨折，可以采用保守治疗方法，包括石膏固定、支具固定和药物治疗。手术治疗对于重度移位骨折，或保守治疗效果不佳的骨折，需要进行手术治疗。手术方法包括切开复位内固定、关节镜手术等。

保守治疗石膏固定对于无移位或轻微移位的距骨骨折，可以采用石膏固定来稳定骨折部位，促进骨折愈合。支具固定支具固定可以提供比石膏固定更灵活的支撑，方便患者进行一些轻微的活动，有助于加快骨折愈合。药物治疗药物治疗可以减轻疼痛和炎症，帮助患者控制肿胀，并促进骨折愈合。

手术治疗开放复位内固定对于重度移位或粉碎性骨折，需要进行开放复位内固定手术，将骨折的骨块复位，并用钢板、螺钉等材料进行固定。关节镜手术对于一些轻微的距骨骨折，可以通过关节镜手术进行治疗，可以减小创伤，并提高治疗效果。自体骨移植对于一些严重的距骨骨折，可能会造成骨缺损，需要进行自体骨移植，利用患者自身骨骼进行移植修复。

手术方式切开复位内固定切开复位内固定手术是最常用的手术方式，主要用于重度移位或粉碎性骨折。手术中，医生会切开皮肤，将骨折的骨块复位，并用钢板、螺钉等材料进行固定。关节镜手术关节镜手术是一种微创手术，适用于一些轻微的距骨骨折。手术中，医生会通过一个小的切口，将关节镜插入关节腔，进行骨折的复位和固定。自体骨移植自