化脓性鼻窦炎病历模板.docx

化脓性鼻窦炎病历模板

患者姓名：[具体姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁职业：[具体职业]入院日期：[具体年月日]记录日期：[具体年月日]病史陈述者：患者本人

一、主诉

反复鼻塞、流脓涕伴头痛[X]年，加重[X]天。

二、现病史

患者于[具体时间]前无明显诱因出现鼻塞，呈间歇性，时轻时重，伴流黄脓涕，量较多，不易擤出，偶有嗅觉减退，伴前额部、面颊部闷痛，晨起时症状较轻，午后逐渐加重。曾在当地诊所就诊，诊断为“鼻窦炎”，给予口服抗生素（具体药物及剂量不详）及鼻喷药物（具体药物不详）治疗，症状有所缓解，但仍反复发作。

[X]天前，患者因受凉后上述症状加重，鼻塞呈持续性，脓涕增多，