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医院急救流程规范及培训资料

前言

急救工作是医院医疗服务体系的重要组成部分，直接关系到患者的生命安全和预后。规范的急救流程、高效的团队协作以及医护人员娴熟的急救技能，是提升急救成功率、降低死亡率和致残率的关键。本资料旨在梳理医院急救工作的核心流程与规范，并为日常培训提供指导，以期持续提升我院急救整体水平，更好地履行“救死扶伤”的神圣使命。

一、急救工作总则

1.1指导思想

以患者为中心，坚持“时间就是生命”的原则，快速、准确、有效地对急危重症患者实施救治，最大限度地挽救生命、减轻痛苦、降低伤残。

1.2适用范围

本规范适用于医院内所有参与急救工作的医护人员、医技人员及其他相关辅助人员，涵盖门急诊、住院病房、手术室、ICU等所有可能发生急危重症的医疗区域。

1.3基本原则

*快速响应，分秒必争：建立高效的急救响应机制，确保急救人员和资源能迅速到位。

*先救命，后治伤：优先处理威胁生命的紧急情况，如心跳呼吸骤停、严重大出血等。

*整体评估，重点突出：对患者进行全面而快速的评估，准确识别危及生命的主要问题。

*团队协作，各司其职：明确急救团队中各成员的职责，密切配合，有序开展工作。

*规范操作，注重实效：严格遵守急救操作规范，确保救治措施的科学性和有效性。

*记录完整，及时准确：详细记录急救过程中的重要信息、病情变化和所采取的措施。

二、急救组织与职责

2.1急救指挥系统

医院应建立健全急救指挥体系，明确各级人员在急救工作中的指挥与协调职责。通常由急诊科主任或当日值班最高级别医生担任现场急救总指挥，负责统筹全局、决策关键治疗方案、协调资源。

2.2急救团队构成及核心职责

急救团队应根据患者病情严重程度和医院实际情况灵活配置，核心成员通常包括：

*急救医师：负责患者病情评估、诊断、治疗方案制定和关键操作的实施，下达口头医嘱。

*急救护士：协助医师进行病情评估、生命体征监测、执行医嘱（如给药、输液、吸氧、心电监护等）、记录抢救过程、管理急救物品和药品。

*辅助人员：（如护工、实习同学等）在医护人员指导下，负责患者搬运、环境维护、物品递送等辅助工作。

*相关科室人员：（如麻醉科、手术室、ICU、专科医生等）根据病情需要及时参与会诊和协同救治。

2.3信息传递与沟通

*急救启动时，首诊医护人员应清晰、准确地向急救团队或指挥中心报告患者主要情况（如“XXX区域，发现一名意识丧失、无呼吸患者”）。

*急救过程中，团队成员间应使用清晰、简洁的医学术语进行沟通，及时通报病情变化和已采取的措施。

*重要医嘱需复述确认，确保执行无误。

*急救结束后，及时向上级医师和相关部门汇报急救结果。

三、核心急救流程

3.1急救响应启动

*发现患者：任何医护人员在任何区域发现急危重症患者，均有责任立即启动急救。

*初步判断：快速判断患者是否存在危及生命的情况（如心跳呼吸骤停、严重呼吸困难、大出血、休克等）。

*呼叫支援：根据初步判断结果，立即呼叫同事协助，并根据医院规定启动相应级别的急救响应（如呼叫“急救团队”或特定代码）。明确告知地点、患者主要问题。

3.2现场评估与环境安全

*确保环境安全：在接近患者前，首先评估现场环境是否存在对施救者和患者的潜在危险（如触电、火灾、有毒气体、交通风险等），并采取必要措施确保安全。

*保护患者隐私：在条件允许情况下，尽量维护患者隐私，减少不必要的暴露。

3.3初步评估与快速识别（ABC快速评估）

在确保环境安全后，立即对患者进行初步评估，重点关注：

*A-气道（Airway）：检查气道是否通畅，有无异物梗阻、舌后坠等。

*B-呼吸（Breathing）：观察有无自主呼吸，呼吸频率、深度、节律是否正常，有无发绀。

*C-循环（Circulation）：触摸大动脉搏动（颈动脉、股动脉），评估心率、血压，观察皮肤颜色、温度、湿度，有无明显出血。

*D-意识（Disability）：通过AVPU或GCS评分快速判断患者意识状态。

*E-暴露与环境（ExposureEnvironment）：在保暖前提下，适当暴露患者身体以全面检查，但注意避免低体温。

通过ABCDE快速评估，识别出危及生命的最紧急问题，并立即开始处理。

3.4基础生命支持（BLS）与高级生命支持（ALS）启动

*BLS启动：若患者无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，立即开始心肺复苏（CPR），并尽快获取AED进行除颤。这是心脏骤停患者抢救的基石。

*ALS启动：在BLS基础上，急救团队到达后，立即开始ALS，包括气管插管、建立高级气道、静脉/骨内通路建立、药物应用、心电监护、病因识别与处理等。