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2024年执业医师考试试题及参考答案

一、选择题（每题1分，共150分）

【A1型题】

1.下列哪个症状不属于急性阑尾炎的典型表现？

A.右下腹部疼痛

B.转移性右下腹部疼痛

C.发热

D.腹泻

答案：D

2.下列哪项检查对诊断急性胰腺炎最有价值？

A.血淀粉酶测定

B.腹部B超

C.腹部CT

D.血常规

答案：A

【A2型题】

3.患者男性，45岁，突发胸痛，伴有出汗、恶心、呕吐。查体：血压120/80mmHg，心率100次/分。心电图示ST段抬高。最可能的诊断是：

A.心绞痛

B.心肌梗死

C.肺炎

D.胃炎

答案：B

4.患者女性，28岁，已婚，停经50天，尿妊娠试验阳性。下列哪项检查对诊断早期妊娠最有价值？

A.腹部B超

B.阴道B超

C.血HCG测定

D.子宫内膜活检

答案：B

【A3/A4型题】

（5～7题共用题干）

患者男性，60岁，突发右侧肢体无力，言语不清。查体：右侧肢体肌力3级，巴氏征阳性。

5.最可能的诊断是：

A.脑梗死

B.脑出血

C.脑炎

D.脑肿瘤

答案：A

6.下列哪项检查对诊断最有帮助？

A.头部CT

B.头部MRI

C.脑电图

D.腰椎穿刺

答案：A

7.下列哪种治疗措施最合适？

A.抗血小板治疗

B.抗凝治疗

C.脑血管介入治疗

D.脑外科手术

答案：A

【B1型题】

（8～10题共用备选答案）

A.肺炎链球菌

B.肺炎支原体

C.肺炎衣原体

D.肺炎克雷伯菌

8.引起大叶性肺炎最常见的病原体是：

答案：A

9.引起间质性肺炎最常见的病原体是：

答案：B

10.引起医院获得性肺炎最常见的病原体是：

答案：D

二、病例分析题（每题10分，共40分）

11.患者男性，35岁，反复发作性喘息、呼吸困难5年，加重1天。查体：呼吸急促，双肺闻及广泛哮鸣音。请给出初步诊断、诊断依据及治疗原则。

答案：

初步诊断：支气管哮喘

诊断依据：

（1）反复发作性喘息、呼吸困难；

（2）双肺闻及广泛哮鸣音；

（3）症状加重1天。

治疗原则：

（1）去除诱因，避免接触过敏原；

（2）规律应用吸入性糖皮质激素和长效β2受体激动剂；

（3）必要时使用短效β2受体激动剂缓解症状；

（4）定期评估病情，调整治疗方案。

12.患者女性，50岁，间断性上腹痛2年，加重1周。胃镜检查：慢性浅表性胃炎。请给出可能的病因、诊断依据及治疗原则。

答案：

可能的病因：

（1）幽门螺杆菌感染；

（2）药物（如非甾体抗炎药）；

（3）饮食不当；

（4）胆汁反流。

诊断依据：

（1）间断性上腹痛2年，加重1周；

（2）胃镜检查：慢性浅表性胃炎。

治疗原则：

（1）根除幽门螺杆菌；

（2）避免使用损伤胃黏膜的药物；

（3）调整饮食，避免刺激性食物；

（4）必要时使用胃黏膜保护剂和抑酸药物。

13.患者男性，60岁，突发左侧肢体无力，言语不清，既往有高血压病史。CT检查：左侧基底节区脑出血。请给出初步诊断、诊断依据及治疗原则。

答案：

初步诊断：脑出血

诊断依据：

（1）突发左侧肢体无力，言语不清；

（2）既往有高血压病史；

（3）CT检查：左侧基底节区脑出血。

治疗原则：

（1）控制血压；

（2）降低颅内压，减轻脑水肿；

（3）防治感染；

（4）维持生命体征稳定；

（5）康复治疗。

14.患者女性，28岁，已婚，停经50天，尿妊娠试验阳性，阴道B超示宫内妊娠。请给出初步诊断、诊断依据及治疗原则。

答案：

初步诊断：早期妊娠

诊断依据：

（1）已婚女性，停经50天；

（2）尿妊娠试验阳性；

（3）阴道B超示宫内妊娠。

治疗原则：

（1）定期产检；

（2）注意营养，保持心情愉快；

（3）避免接触有害物质；

（4）预防感染。

三、问答题（每题20分，共40分）

15.请简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理机制。

答案：

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理机制主要包括：

（1）气道炎症：长期吸烟、空气污染等致病因素刺激气道，导致气道慢性炎症，炎症细胞释放炎症介质，损伤气道上皮细胞，引起气道狭窄和阻塞。

（2）气道重塑：气道慢性炎症导致气道重塑，包括平滑肌增生、气道黏膜下纤维化等，进一步加重气道狭窄。

（3）肺泡破坏：炎症细胞释放的炎症介质和蛋白酶等物质，破坏肺泡壁，导致肺泡结构破坏，肺泡容积减小，肺功能下降。

（4）气体潴留：气道阻塞和肺泡破坏导致气体潴留，引起肺泡过度膨胀，肺泡壁压力增大，进一步损伤肺泡结构。

16.请简述急性心肌梗死的诊断标准和治疗原则。

答案：

急性心肌梗死的诊断标准：

（1）典型的临床表现：胸痛持续超过30分钟，休息或使用硝酸甘油不能缓解；

（2）心电图改变：ST段抬高或病理性Q波；

（3）心肌损伤标志物升高：如血清心肌肌钙