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认知行为治疗评估

CBT评估准确和全面的评估是进行有效的CBT干预的关键

患者目前的问题和精神状态(包括危险性)：1-2小些问题的发展和维持：30-60分钟自童年到现在的相关的社会环境因素：1小时0203CBT评估要花多少时间？

01注意和记忆受损的程度02患者需要进一步收集信息03使用量表和问卷04即使在评估阶段患者的参与也是非常重要的05行为试验CBT评估要花多少时间？

01对当前主要问题的简要描述02使用五因素模式对当前主要问题的一个特定的情况进行描述03根据对当前问题的描述建立对基本治疗目标的案例假设04任何其他当前问题的1-305当前问题的发生与发展，包括过去发作史06物质和药物的使用07个人生活史08精神状态检查09初步的CBT问题维持假设10解释，讨论CBT是否适合患者的问题，知情同意访谈结构和过程

识别触发因素01以第一人称现在时的方式03主要的情绪：焦虑，悲伤，抑郁，愤怒，尴尬，羞耻，羞辱，负罪，嫉妒等05最近的特定和具体的例子：例如，情景；内在感受02识别并评估情绪04特定的情绪←→特定的NAT06对当前问题的评估：五因素模式

识别躯体感觉区分情绪和躯体感觉特定的躯体感觉←→特定的NAT对当前问题的评估：五因素模式

识识别“滚烫”的想法（“hot”thoughts)←→强烈的情绪体验：生活规则的主题←→反复的行为模式共情地坚持，而不要和患者的回避共谋生活规则←→应该；必须核心信念：关于自身、他人和我们生活的世界对当前问题的识别：五因素模式

识别行为（应对）01焦虑障碍：回避寻求保证安全行为02抑郁障碍退缩愉快和有意义的活动减少自杀行为03愤怒爆发对他人和物体的躯体攻击04对当前问题的识别：五因素模式

对当前问题的识别：五因素模式理解行为在五因素恶性循环模式中的目的和作用并帮助患者理解各因素之间的联系非常重要

理解这种恶性循环的模式如何影响患者生活的其他的领域询问其他触发情景或刺激推而广之

目标必须是现实的、可以实现的和可测量的“我想开心一点”“我想情绪好一点”建立目标

同样使用前面的方法这些问题可能之间是有联系的如果治疗师和患者无法达成一个现实的和可实现的目标，也许这表明对该患者来说，CBT可能不是一个适当的治疗“还有没有其他你想讨论的问题？”其他问题

12543病程有多长？起病及其维持的相关因素？患者求助的原因？过去的求助经历，什么样的帮助（心理的或药物的）？是否有帮助？如果是心理治疗，尤其是CBT，效果如何？如果效果不好，什么原因？12345起病和病史

在那里出生和长大的与父母和兄弟姐妹的关系，家庭气氛和父母关系的性质患者如何描述小时候的他和其他人的关系的质量童年重要的丧失学校的经历，与老师和同学的关系性，性关系及不期望的性经历当前的关系，子女工作经历当前的生活状况当前的兴趣爱好过去及当前的躯体及精神疾病史生活史

情绪01精力和活动水平04注意力02胃口05记忆03睡眠06绝望和自杀想法07自伤行为08伤害他人的想法09精神状态检查

01特别要注意：02伤害自己或他人的危险03抑郁情绪（尤其是抑郁不是患者的首要的问题时）04提示精神病或痴呆的症状05每个方面的频率；严重程度；持续时间06评估要具体：如，仅仅记录“注意力下降”是不够的精神状态检查

询问是否还有问题遗漏向患者解释治疗师根据CBT模式对患者问题的理解和患者讨论CBT方法是否适合总结

描述当前发作或症状加重的促发刺激提出潜在心理机制的起源的假设个人化上面的模板为主要诊断选择一个通用的概念化模板诊断（主要的和次要的）获得一个全面的问题清单EDCBAF案例概念化

核心信念中间信念（生活规则）（规则，态度，和假设）关键事件情绪行为生理认知早期经历认知概念化关键事件关键事件