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2025年神经外科考试题及答案

一、单项选择题

1.以下哪种疾病不属于常见的颅内占位性病变？

A.脑肿瘤

B.脑脓肿

C.颅内血肿

D.脑震荡

答案：D

2.诊断颅内压增高的重要客观体征是？

A.头痛

B.呕吐

C.视乳头水肿

D.昏迷

答案：C

3.枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点在于？

A.头痛剧烈程度

B.呕吐频繁程度

C.意识障碍出现较早

D.呼吸骤停出现较早

答案：D

4.头皮裂伤清创缝合的时限允许放宽至伤后？

A.6小时

B.8小时

C.12小时

D.24小时

答案：D

5.颅骨线性骨折的治疗原则是？

A.手术复位

B.脱水治疗

C.应用抗生素

D.对症处理

答案：D

6.脑挫裂伤最突出的症状是？

A.意识障碍

B.头痛

C.呕吐

D.癫痫发作

答案：A

7.急性硬膜外血肿的典型意识障碍表现为？

A.伤后持续昏迷

B.伤后无昏迷

C.中间清醒期

D.昏迷进行性加重

答案：C

8.颅内动脉瘤最常见的部位是？

A.大脑前动脉

B.大脑中动脉

C.颈内动脉系统

D.椎-基底动脉系统

答案：C

9.高血压脑出血最常见的出血部位是？

A.基底节区

B.脑叶

C.脑干

D.小脑

答案：A

10.以下哪种药物常用于降低颅内压？

A.甘露醇

B.呋塞米

C.地塞米松

D.以上都是

答案：D

二、多项选择题

1.颅内压增高的“三主征”包括？

A.头痛

B.呕吐

C.视乳头水肿

D.血压升高

E.脉搏缓慢

答案：ABC

2.下列哪些属于脑疝的类型？

A.小脑幕切迹疝

B.枕骨大孔疝

C.大脑镰下疝

D.蝶骨嵴疝

E.小脑蚓部疝

答案：ABC

3.头皮损伤包括？

A.头皮血肿

B.头皮裂伤

C.头皮撕脱伤

D.头皮擦伤

E.头皮挫伤

答案：ABCDE

4.颅骨骨折按骨折部位可分为？

A.颅盖骨折

B.颅底骨折

C.线形骨折

D.凹陷性骨折

E.粉碎性骨折

答案：AB

5.脑挫裂伤的治疗原则包括？

A.保持呼吸道通畅

B.防治脑水肿

C.支持治疗

D.预防并发症

E.必要时手术治疗

答案：ABCDE

6.颅内肿瘤的治疗方法有？

A.手术治疗

B.放射治疗

C.化学治疗

D.免疫治疗

E.基因治疗

答案：ABCDE

7.以下哪些是颅内动脉瘤破裂出血的常见症状？

A.剧烈头痛

B.呕吐

C.意识障碍

D.脑膜刺激征

E.偏瘫

答案：ABCD

8.高血压脑出血的诱发因素有？

A.情绪激动

B.用力排便

C.酗酒

D.过度劳累

E.寒冷刺激

答案：ABCDE

9.神经外科常用的辅助检查方法有？

A.头颅CT

B.头颅MRI

C.脑血管造影

D.脑电图

E.腰椎穿刺

答案：ABCDE

10.颅脑手术后常见的并发症有？

A.颅内出血

B.感染

C.癫痫发作

D.消化道出血

E.脑脊液漏

答案：ABCDE

三、判断题

1.颅内压增高时，血压会下降，脉搏会加快。（×）

2.小脑幕切迹疝时，患侧瞳孔先缩小后散大。（√）

3.头皮血肿一般无需特殊处理，可自行吸收。（√）

4.颅骨骨折时，骨折线通过脑膜中动脉沟，易引起硬膜下血肿。（×）

5.脑震荡患者神经系统检查多无阳性体征。（√）

6.急性硬膜下血肿病情较急性硬膜外血肿更严重。（√）

7.颅内肿瘤都需要手术切除。（×）

8.颅内动脉瘤一旦确诊，应尽早手术治疗。（√）

9.高血压脑出血患者血压越高，预后越差。（√）

10.颅脑手术后患者应取平卧位，头偏向一侧。（×）

四、简答题

1.简述颅内压增高的治疗原则。

降低颅内压是主要治疗原则。包括一般处理，如抬高床头、保持呼吸道通畅等；病因治疗，针对引起颅内压增高的病因进行手术等处理；药物治疗，常用甘露醇等脱水剂降低颅内压；还可采用过度换气、冬眠低温疗法等辅助治疗。若保守治疗无效，可考虑手术减压等措施。

2.简述枕骨大孔疝的临床表现。

早期表现为剧烈头痛、频繁呕吐，颈项强直。生命体征紊乱出现较早，可表现为血压升高、脉搏缓慢、呼吸不规则。瞳孔可忽大忽小，意识障碍出现较晚。晚期可出现昏迷，双侧瞳孔散大，呼吸骤停往往发生在意识障碍和瞳孔变化之前，最终心跳停止。

3.简述脑挫裂伤的临床表现。

意识障碍是最突出症状，受伤后立即出现，持续时间长短不一。还伴有头痛、呕吐等颅内压增高症状。局灶症状与体征，依损伤部位不同而异，如偏瘫、失语、癫痫发作等。部分患者可出现生命体征变化，如体温、血压、脉搏、呼吸改变，还可能出现脑膜刺激征。

4.简述高血压脑出血的手术适应症。

出血部位较浅，如皮质下、壳核等；出血量较